Medicare: krav, anmälan och försäkringsval

Medicare är det amerikanska statliga sjukförsäkringssystemet som främst riktar sig till äldre, men även vissa yngre personer med funktionsnedsättning eller allvarlig njursjukdom kan komma ifråga. Här går vi igenom vilka krav som gäller, hur anmälan fungerar och vilka försäkringsval du kan göra.

Ålderskrav för Medicare

Som huvudregel kvalificerar du dig för Medicare när du fyller 65 år och har minst tio års arbete med försäkrad inkomst. Du måste dessutom vara amerikansk medborgare eller ha permanent uppehållstillstånd.
Även personer under 65 år kan ha rätt till Medicare om de har en kvalificerande funktionsnedsättning eller lider av terminal njursjukdom (ESRD) som kräver dialys eller njurtransplantation.

Dina val vid anmälan

Myndigheten Social Security Administration skickar normalt ett besked om din behörighet strax innan du fyller 65. De flesta väljer att anmäla sig till del A (Part A) direkt, eftersom den är premiefri för de flesta försäkrade.
Del B (Part B) har däremot en månadspremie – 96,40 respektive 110,50 dollar (2010) – som dras automatiskt från din pension via Social Security, järnvägspension eller statstjänstepension. Arbetar du eller din make/maka kvar och har sjukförsäkring via arbetsgivaren kan du skjuta upp anmälan till Part B till dess att du går i pension.
Observera att en sen anmälan bestraffas: för varje hel tolvmånadersperiod utan försäkring läggs ett tillägg på 10 procent på standardpremien.

Anmälningsperioder

Anmälan kan göras från tre månader före din 65-årsdag fram till fyra månader efteråt. Missar du att anmäla dig till Part B i samband med födelsedagen finns den allmänna anmälningsperioden (General Enrollment Period) mellan 1 januari och 31 mars varje år – dina förmåner börjar då gälla 1 juli.
Förlorar du din arbetsgivarförsäkring har du en respitperiod på åtta månader att anmäla dig utan strafftillägg.

Medicare Advantage och Medigap

I samband med att du ansluter dig till Medicare kan du även välja en Medicare Advantage-plan (MA) eller en kompletterande Medigap-försäkring. MA-planer täcker del A och del B samt ofta receptbelagda läkemedel genom del D, medan Medigap-försäkringar lägger till extra förmåner ovanpå del A och del B.
Båda typerna erbjuds av privata försäkringsbolag och kan innebära en extra premie utöver kostnaden för del B. Du väljer plan i samband med den första anmälan och kan därefter normalt bara byta under den årliga valperioden på hösten (Annual Election Period).