Över 40 miljoner amerikaner har nytta av Medicare – ett offentligt finansierat sjukvårdsprogram för äldre och personer med funktionsnedsättning. För att vara behörig måste du vara amerikansk medborgare och antingen vara 65 år eller äldre, leva med vissa funktionsnedsättningar eller lida av njursjukdom i slutstadiet (End-Stage Renal Disease).
Programmet består av fyra huvuddelar: Medicare Del A, Del B, Del C och Del D. Nedan förklaras vad varje del omfattar.
Medicare Del A täcker kortvarig, icke-vårdberoende sluten vård på sjukhus, så kallade critical access hospitals och kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facilities), samt hospicevård och hemsjukvård. De flesta behöver inte betala någon premie för Del A. Observera dock att Medicare inte ger fullständig täckning för dessa tjänster, men programmet hjälper till att täcka en stor del av dina kostnader.
Medicare Del B täcker medicinska undersökningar, förebyggande vård, läkartjänster och vissa andra kostnader. Delen fyller igen några av "luckorna" i Medicare Del A, men även i kombination ger Del A och Del B inte ett heltäckande sjukvårdsskydd. De flesta betalar en premie för Del B, som dock vanligtvis ligger under 100 dollar per månad. Särskilda anmälningsperioder gäller – missar du dem ökar din premie.
Medicare Del C är en kombination av Del A och Del B, plus vissa specialiserade medicinska tjänster och receptbelagda läkemedel. Planerna erbjuds av privata försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Du måste i allmänhet använda godkända sjukhus och läkare, och tillgången till vård är kraftigt begränsad utanför ditt geografiska täckningsområde. Du betalar en premie, och vissa Del C-planer låter dig välja egna läkare mot en högre premie. För att vara behörig måste du redan vara inskriven i Del A och Del B och inte ha njursjukdom i slutstadiet.
Medicare Del D tillhandahålls av privata vårdleverantörer som godkänts av Medicare och täcker receptbelagda läkemedel. Det finns två huvudsakliga sätt att anmäla sig: genom att lägga till Del D till din befintliga Del A-plan, eller genom att gå med i en PPO eller HMO som erbjuder Del D. Är du redan inskriven i Del C behöver du troligen inte Del D. En separat premie krävs för Del D.
Egenavgifter (co-payments) är mindre belopp – ofta runt 20 dollar – som du betalar varje gång du tar emot en medicinsk tjänst. Självrisker (deductibles) är fastställda belopp som du måste betala innan Medicare-täckningen träder i kraft; de kan ibland uppgå till flera hundra dollar per år.
Även om Medicare klarar av att möta de flesta sjukvårdsbehov finns det flera luckor i skyddet, även om många av dem är relativt smala. Privata "Medigap"-försäkringar finns tillgängliga för att täcka dessa hål. Särskilt stor är luckan i Medicare Del D för den som har läkemedelskostnader över 200 dollar per månad.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online