De flesta som har rätt till Medicare är 65 år eller äldre, och Medicare Part A – även kallat sjukhus-Medicare eller traditionellt Medicare – är ofta avgiftsfritt. Traditionellt Medicare täcker dock inte tjänster som öppenvård eller vanliga läkarbesök. Därför väljer många att teckna kompletterande försäkringar, så kallade Medigap-planer, som fyller luckorna i den ursprungliga försäkringen.
I Tennessee finns tio olika standardiserade Medigap-planer samt en särskild plan för pensionerade lärare och anställda hos delstaten respektive kommunerna. Planerna benämns med bokstäver, från A till N, och ju högre bokstav desto fler förmåner ingår normalt.
Plan A och B liknar varandra till stor del. Medigap A inkluderar grundläggande täckning för sjukvårdstjänster och ger ersättning för egenbetalningar (co-insurance) inom Medicare Part A för personer med högre inkomster. Försäkringen täcker även de första tre enheterna blod, egenbetalningar för förebyggande vård samt co-betalningar och egenbetalningar inom Medicare Part B. Medigap B omfattar samma förmåner men lägger till täckning för sjukhusdelens (Part A) årliga självrisk (deductible).
Tennessee Medigap-planer C och D är likartade. Båda erbjuder samma täckning som plan A och B, men kompletteras med ersättning för egenbetalningar vid vård på skickliga vårdinrättningar (skilled nursing facility) samt akut vård utomlands vid resor. Plan C täcker dessutom sjukvårdsdelens (Part B) självrisk, något som plan D saknar. Som kompensation erbjuder plan D i stället ersättning för återhämtning hemma efter sjukhusvistelse.
Plan K och L skiljer sig från övriga planer genom att de har delad kostnadsansvar samt årliga tak för egna utgifter (out-of-pocket). Plan K täcker 100 procent av sjukhusvård och förebyggande vård, men endast 50 procent av övriga grundläggande förmåner, Part A:s självrisk och egenbetalningar på vårdinrättningar. Det årliga taken för egna utgifter ligger på 4 400 USD – når man denna gräns betalar planen resterande kostnader till 100 procent.
Plan L betalar likaså 100 procent av förebyggande vård och sjukhusvård, samt 75 procent av övriga grundläggande förmåner, egenbetalningar på vårdinrättningar och Part A:s självrisk. Årstaketet för egna utgifter är 2 220 USD, varefter all täckning sker till 100 procent.
The Tennessee Plan är en Medicare-kompletterande försäkring som riktar sig till pensionerade delstats- och kommunalanställda samt pensionerade lärare. Enligt Tennessees finans- och förvaltningsdepartement (Department of Finance and Administration) motsvarar planen standardplan D bland Medicare-tillägg. Alla pensionerade lärare eller offentligt anställda – liksom deras berättigade familjemedlemmar – som uppfyller kraven för Medicare Part A kan ansöka. Har personen mer än 15 års tjänstgöring betalar delstaten en del av månadspremien.
Alla Medigap-planer med samma bokstav erbjuder identiska grundförmåner oavsett försäkringsbolag, men premiebeloppen kan variera kraftigt mellan bolag. Jämför därför alltid flera erbjudanden. Kom ihåg att den bästa tiden att teckna en Medigap-försäkring är under den sex månader långa öppna anmälningsperioden som börjar den månad du fyller 65 år och är inskriven i Medicare Part B – då kan du inte nekas försäkring på grund av hälsotillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online