Över 46 miljoner amerikaner saknar sjukförsäkring, och många kan inte teckna en individuell sjukförsäkring på grund av ett så kallat befintligt hälsotillstånd (pre-existing condition). Ett befintligt hälsotillstånd är en sjukdom eller skada som fanns innan personen tecknade försäkringen. Beroende på hur allvarligt tillståndet är väljer de flesta försäkringsbolag antingen att avslå ansökningen helt eller att utesluta täckning för vård kopplad till just det tillståndet. Genom att vara proaktiv och hålla dig informerad kan du dock öka dina chanser att lyckas bestrida ett avslag.
Om du hade sjukförsäkring via din arbetsgivare och förlorade jobbet av någon annan anledning än allvarligt tjänstefel har du rätt till COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act). Du måste ansöka inom två månader efter att du förlorade jobbet. Till skillnad från individuella försäkringar kan COBRA inte neka dig på grund av ett befintligt hälsotillstånd. Täckningen gäller i 18 månader, varefter du kan ansöka på nytt.
I de flesta delstater finns lagar som stadgar att försäkringsbolag inte får neka dig om du haft en försäkring under de senaste 60 dagarna. Ansök därför omedelbart om en ny plan när du förlorat din tidigare försäkring, så att du undviker ett långt uppehåll i täckningen.
Vissa försäkringsplaner accepterar sökanden men inför en undantagsperiod på 6–12 månader. Det innebär att du måste vänta så länge innan försäkringen täcker vård som rör det befintliga hälsotillståndet. Kontakta en försäkringsmäklare för att ta reda på vilka planer som har sådana vänteperioder.
Till skillnad från individuella försäkringsplaner får försäkringsbolag inte neka en enskild medlem i en grupp på grund av ett befintligt hälsotillstånd. De bästa gruppplanerna erbjuds via arbetsgivare – undersök därför din eller din makes/sambos arbetsgivarförsäkring. Om du är medlem i ett fackförbund, en alumniförening eller en annan organisation kan även deras försäkringslösningar vara värda att utforska. Gruppförsäkringar tenderar dessutom att vara mer prisvärda och ha stabilare premier.
Ju mer du vet om försäkringslagar, desto bättre rustad är du att bestrida ett avslag. Medicinsk prövning (medical underwriting) innebär att försäkringsbolaget granskar din hälsostatus och dina journaler för att avgöra om man vill försäkra dig. Vissa delstater, exempelvis New York, New Jersey, Maine, Massachusetts och Vermont, förbjuder medicinsk prövning helt. Andra delstater tillåter egenföretagare att bilda en så kallad "grupp av en". Ta kontakt med din delstats försäkringsmyndighet (Department of Insurance) för att lära dig mer om vilka regler som gäller där du bor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online