Medicare är en sjukförsäkring som administreras av den federala regeringen i samarbete med de enskilda delstaterna i USA, och den används främst av medborgare som är 65 år eller äldre. Medicare Part A, även kallad traditionell Medicare, är ofta avgiftsfri. Part A täcker framför allt slutenvårdsjukvård, men omfattar inte förebyggande vård som regelbundna läkarbesök, synundersökningar eller receptbelagda läkemedel. Detta skapar luckor som försäkringstagarna behöver fylla med privata Medicare-tilläggsplaner, så kallade Medigap. Invånare i North Carolina kan välja mellan flera olika Medigap-policyer som erbjuder täckning anpassad efter individuella behov och budget.
Sedan den 1 juni 2010 kan invånare i North Carolina köpa tio olika Medigap-planer, alla betecknade med bokstäver och med olika tjänstepaket. Medigap A täcker sjukhusens egenavgifter upp till ett år efter att du har förbrukat dina ordinarie förmåner enligt Medicare Part A. Planen erbjuder även 100 procents täckning för egenavgifter vid hospicevård enligt Medicare Part A, blodtransfusioner samt egenavgifter för Medicare Part B. Medicare Part B omfattar fler förebyggande tjänster än Part A och täcker läkarbesök, hemsjukvård och öppenvårdstjänster. Medigap B erbjuder samma täckning som Medigap A, med tillägg för egenavgifter vid förebyggande vård enligt Medicare Part B samt självrisk för Medicare Part A.
Medigap C och D är likartade Medicare-tilläggsplaner. Plan C täcker alla tjänster som ingår i A och B, men lägger till 100 procents täckning för egenavgifter vid vård på kvalificerade vårdinrättningar, självrisk för Medicare Part B samt försäkringsskydd vid akuta utlandsresor. Plan D är identisk med C, förutom att den inte inkluderar självriskalternativet för Medicare Part B.
Medigap Plan F och G erbjuder det mest omfattande kompletterande Medicare-skyddet i North Carolina. Plan F finns i två varianter: antingen med högre månadspremie och ingen självrisk, eller med hög självrisk och lägre premie. Plan F täcker samma tjänster som Medigap A, B, C och D, samt dessutom extra kostnader (excess charges) utöver Medicare Part B:s prisbas. Plan G, precis som Plan D, saknar täckning för självrisk enligt Medicare Part B, men är i övrigt identisk med Plan F.
Medigap Plan K och L har en årlig tak för patientens egna utgifter, varefter planerna täcker 100 procent av de berättigade tjänsterna under resten av året. Egenbetalningstaket för Plan K ligger på 4 620 dollar, medan Plan L har ett tak på hälften, alltså 2 310 dollar. Både K och L täcker sjukhuskostnader enligt Medicare Part A i 365 dagar efter att Medicare-förmånerna upphört, samt egenavgifter för förebyggande vård enligt Medicare Part B. I övrigt skiljer sig planerna åt: Plan K täcker 50 procent av självrisk för Medicare Part A, vård på kvalificerade vårdinrättningar, hospicevård enligt Part A, blod samt egenavgifter eller sammanbetalning enligt Medicare Part B. Plan L omfattar samma tjänster men täcker 75 procent av förmånerna i stället för 50 procent.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online