Washington Basic Health är ett sjukförsäkringsprogram med statligt stöd som tecknar avtal med försäkringsbolag i hela delstaten Washington för att erbjuda sjukförsäkring till reducerad kostnad för privatpersoner och familjer som uppfyller vissa villkor. Delstaten betalar en del av premien, som beror på familjens storlek och den totala bruttoinkomsten per månad, alltså inkomsten före skatt och andra avdrag.
Programmet täcker läkarvård, inklusive förebyggande vård, samt sjukhusvård, vård på akutmottagning och receptbelagda läkemedel. I de flesta counties (de som har mer än ett deltagande försäkringsbolag) väljer du själv vilken försäkringsplan du vill ha och därefter vilken läkare som är knuten till den planen. Alla planer har samma grundläggande förmåner, men detaljer som premie, vårdgivare, förebyggande vård och läkemedel kan variera mellan bolagen.
Som medlem i Basic Health måste du välja en primärvårdsläkare och ta emot din vård hos planens godkända vårdgivare. Familjemedlemmar får gärna ha olika primärvårdsläkare. Ett besök på akutmottagningen kräver inget förhandsgodkännande från din primärvårdsläkare, men du måste rapportera besöket inom 24 timmar, eller så snart du har möjlighet.
Kvinnor behöver inget förhandsgodkännande för medicinskt motiverade insatser eller uppföljande vård hos en godkänd eller utsedd vårdgivare inom kvinnors hälsa – till exempel reproduktiv vård, mödravård och rutinmässiga gynekologiska kontroller. Tar du däremot emot vård som inte är godkänd av din Basic Health-plan måste du själv betala hela kostnaden.
Riktlinjerna bygger på familjens bruttoinkomst per månad, före skatt och avdrag. Detaljerade tabeller finns i avsnittet Income Table på programmets webbplats. De så kallade inkomstbanden baseras på familjestorlek och är indelade i åtta kategorier, A till H:
Är du egenföretagare räknas en hel års historik av intäkter och utgifter. Övriga inkomster, till exempel från tillfälliga extrajobb, beräknas genom så kallad inkomstutjämning (income averaging) eller utifrån din inkomst senaste månaden.
Du är inte behörig till programmet om du samtidigt har rätt till kostnadsfri Medicare eller köpt Medicare-täckning.
Med familjstorlek menas du själv, din make eller maka, dina barn och andra juridiskt beroende (bland annat studenter under 23 år och personer med funktionsnedsättning), oavsett om de bor hemma hos dig eller inte. Din månadspremie beror på samtliga familjemedlemmar, även de som inte är inskrivna i programmet.
Premien beror på din inkomst, ålder, familjestorlek och vilken hälsoplan du väljer. Programmet erbjuder bland annat en självrisk på 250 dollar per år, ett årligt tak för egna kostnader på 1 500 dollar, inga patientavgifter för förebyggande vård samt låga avgifter för vissa andra tjänster.
Basic Health har en väntelista som du kan registrera dig på online via myndighetens webbplats. Ansökande kontaktas när det finns lediga platser. Vissa grupper slipper dock väntan, bland annat personliga vårdbiträden, fosterföräldrar, stamfinansierade konton samt medlemmar i Washington National Guard eller reserven som tjänstgjort i Operation Iraqi Freedom, Operation Noble Eagle eller Operation Enduring Freedom. Besök myndighetens webbplats eller kontakta en handläggare för att ta reda på om du kan gå förbi väntelistan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online