Hur man överklaga ett sjukförsäkrings Företaget

Hälsa försäkringsbolag rutinmässigt förnekar täckning till patienter på grund av antingen kliniska fel eller tolkningar av patientens särskilda hälsoplan . Företaget bedömer vissa tester eller förfaranden som medicinskt onödig , eller kan felaktigt bestämma att din plan inte bör omfatta en viss medicin . När du inte håller med hälso försäkringsbolagets beslut , är det viktigt att överklaga omedelbart , och att begära stöd från din läkare . Detta är vad du behöver
Förklaring av förmåner
Kopia av er politik
Kopia av dina journaler
Brev från läkaren
Visa fler Instruktioner
1

Granska Förklaring av förmåner ( EOB ) från ditt försäkringsbolag . Den EOB beskriver de exakta avgifterna som tas emot från läkarmottagningen , och förklarar hur mycket försäkringsbolaget kommer att betala för varje laddning . Om företaget förnekar en avgift kommer EOB ange varför . Anledningar kan inkludera anse en avgift onödig , eller ett tillstånd " befintlig ", vilket innebär att du hade det innan du omfattades av företaget .
2

Granska din kopia av din försäkring . Försäkringsbolagen gör göra skrivfel , och kan göra anspråk på att er politik inte täcker ett förfarande när det egentligen gör. Addera 3

Ring försäkringsbolaget omedelbart om granskningen av EOB och politik avslöjar att bolaget har gjort ett skrivfel . Du kan oftast rätta till detta fel genom att tala med en kundtjänst . Be företrädaren att upparbeta påståendet korrekt . Få ett bekräftelsenummer och namnet på företrädaren , och anteckna det .
4

Skriv ett brev till försäkringsbolaget om förnekandet är inte bara ett skrivfel . Inkludera ditt fullständiga namn , adress , och försäkringsnummer . Inkludera namnet på den läkare eller tjänsteleverantör , och datum för detta intervall . Ange att du inte håller med förnekelse , och dina skäl . Inkludera varför förfarandet var medicinskt nödvändigt , beroende på din läkare . Bifoga relevanta kopior av dina journaler att säkerhetskopiera dina påståenden .
5

Maila brevet certifierade post så att du kan få ett kvitto som visar när företaget fått brevet .
6

Be din läkare att skriva företaget ett brev . Din läkare kan mer noggrant förklara varför ett förfarande som var medicinskt nödvändigt , eller kan backa upp dina påståenden om datum för din kondition , om du försöker att bevisa att det inte var tidigare . Vänta inte för läkaren att skriva brevet innan utskick din egen .
7

Vänta 30 dagar från den dag företaget mottagit ditt brev . Du kommer att höra tillbaka inom dessa 30 dagar . Addera