Invånare i Kalifornien kan få sjukförsäkringsskydd genom gruppförsäkringar som erbjuds av arbetsgivare, individuella försäkringar som tecknas direkt hos försäkringsbolag samt offentligt finansierade program från delstaten och lokala myndigheter. Premien för grupp- och individuella planer varierar beroende på ålder och hälsostatus, medan behörighet och kostnader för offentliga försäkringar avgörs av familjestorlek och inkomst. Information om olika offentliga program finns hos Department of Health Care Services (DHCS).
Merparten av de privata sjukförsäkringarna i Kalifornien erbjuds som HMO-planer (Health Maintenance Organization) eller PPO-planer (Preferred Provider Organization). HMO-planer kräver att deltagarna väljer en primärvårdsläkare och tar emot sin vård inom ett nätverk av godkända vårdgivare. PPO-planer kräver inget val av primärläkare och erbjuder vårdtjänster till reducerade avgifter. Båda typerna av planer kan täcka läkarbesök, receptbelagda läkemedel och sjukhusvård.
The California Office of the Patient Advocate (OPA) har rankat Kaiser Permanente of Southern California som den högst rankade HMO-planen, baserat på nationella standarder och deltagarnas egna betyg. Enligt OPA rankas Aetna PPO, CIGNA PPO och Health Net of California PPO bland de bästa PPO-planerna. Konsumenter kan teckna privata HMO- och PPO-försäkringar via försäkringsbolag eller genom arbetsgivaren.
Medi-Cal, som förvaltas av California Department of Health Care Services (DHCS), är delstatens Medicaid-program. Programmet ger sjukförsäkringsskydd till låginkomstfamiljer och individer i 16 counties genom HMO-planer. Vissa counties erbjuder även Medi-Cal Managed Care, där tjänsterna förmedlas via ett privat HMO-program. Medi-Cal kan täcka klinicbesök, psykiatrisk vård, program för missbruk av droger och alkohol, apotekstjänster, sjukhusvistelser, kirurgi och synvård. Ansökan om Medi-Cal görs hos countyts socialtjänstkontor.
Programmet Healthy Families erbjöd lågkostnadsförsäkring för barn och ungdomar under 19 år, inklusive omfattande medicinsk täckning, synvård och tandvård. Det riktade sig till barn utan annan sjukvårdsförsäkring som inte uppfyllde behörighetskraven för Medi-Cal. Försäkringen kunde täcka receptbelagda läkemedel, läkarbesök, hörtestning, vaccinationer, missbruksvård, laboratorietjänster och psykiatrisk vård. Premierna varierade beroende på familjens storlek och inkomst, från 4 till 24 dollar per månad och barn.
Observera: Sedan 2013 har Healthy Families integrerats i Medi-Cal, och barnfamiljer ansöker numera om motsvarande skydd direkt via Medi-Cal.
California Public Employees' Retirement System (CalPERS) erbjuder sjukförsäkringsplaner för offentligt anställda, deras familjemedlemmar och pensionerade offentligt anställda. CalPERS erbjuder både HMO- och PPO-planer som administreras av Blue Shield of California, Kaiser Permanente och Anthem Blue Cross. Systemet omfattar både delstatligt och lokalt anställda inom den offentliga sektorn.
Vissa lokala myndigheter i Kalifornien sponsrar sjukförsäkring för sina invånare. Staden San Francisco erbjuder programmet Healthy Workers för personer som arbetar vid behovsställning inom stads- och countymyndigheterna, samt Healthy San Francisco för invånare utan egen försäkring. Behöriga invånare i Los Angeles kan få skydd via L.A. Care Health Plan Medicare Advantage, som kombinerar förmåner från Medicare och Medi-Cal.
Den 30 september 2010 undertecknade guvernör Arnold Schwarzenegger två lagförslag som banade väg för skapandet av California Health Benefit Exchange. Från och med 2014 har konsumenterna möjlighet att köpa försäkring via en särskild webbplats, i linje med den federala sjukvårdsreformen. Genom börsen kan Kaliforniens invånare jämföra olika planer och få information om behörighet för federala subventioner. Börsen är idag känd under namnet Covered California.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online