I USA kan personer över 65 år eller med funktionsnedsättning kvalificera sig för sjukförsäkring genom den federala regeringens Medicare-program. Tyvärr plågas programmet av omfattande bedrägerier. Kriminella lyckas ofta lura systemet, delvis för att det finns så många olika typer av Medicare-bedrägeri som myndigheternas utredare måste upptäcka och beivra.
Generellt sett utgör all medvetet felaktig information som lämnas till en patient eller en Medicare-representant ett bedrägeri. Mer specifikt kan Medicare-bedrägeri innebära att vårdgivaren debiterar för nya eller dyra tjänster och produkter när de i själva verket tillhandahållit begagnade eller billiga alternativ.
Det kan också handla om fakturering för tjänster eller läkemedel som aldrig har lämnats, utförande av onödiga eller olämpliga ingrepp samt fakturering för arbetstimmar som medicinsk personal aldrig har arbetat. Vidare inkluderar bedrägeri att avstå från att ta ut egenavgifter utan att kontrollera patientens betalningsförmåga, samt att fakturera flera gånger för samma ingrepp eller läkemedel.
Andra vanliga metoder är att använda en annan fakturerings- eller diagnoskod för högre ersättning, lägga till extra koder i rapporter trots att de inte är relevanta, samt att använda separata koder när en samlad "buntkod" vore mer korrekt.
Varje gång någon begår Medicare-bedrägeri faller bördan på de 46 miljoner amerikaner som använder programmet. Eftersom Medicare måste försöka kompensera sina förluster tvingas representanter höja premieerna, vilket i slutänden drabbar alla försäkrade.
En rapport från CBS "60 Minutes" hävdar att kriminella årligen tar sig åt hela 60 miljarder dollar från Medicare-programmet. På vissa håll är Medicare-bedrägeri, mätt i intäkter, jämförbart med andra former av grov brottslighet, exempelvis narkotikahandel. Florida är ett av de områden som drabbats särskilt hårt.
Du bör misstänka Medicare-bedrägeri om en vårdgivare påstår att ett test, en undersökning eller ett läkemedel är gratis men ändå vill ha ditt Medicare-nummer, enligt Medicare-webbplatsen. Du bör också vara uppmärksam om vårdgivaren antyder att fler tester blir billigare, eller erbjuder betalningar eller gåvor om du besöker en viss klinik eller ett visst sjukhus. Bedrägeri kan även förekomma om någon som inte är din läkare påstår sig representera Medicare.
Om du misstänker att Medicare-bedrägeri har skett eller pågår bör du genast anmäla det till generalinspektören via telefon, fax eller post. Uppge vårdgivarens namn och identifikationsnummer, den aktuella tjänsten eller produkten, datum för tjänsten, det belopp Medicare betalade, datumet för sammanfattningsbeskedet, namn och Medicare-nummer på personen som mottog tjänsten samt skälet till varför du tror att bedrägeri har begåtts. Eventuella andra bevis du kan bidra med stärker ditt ärende.
Kontaktuppgifter:
Office of the Inspector General
HHS TIPS Hotline
P.O. Box 23489
Washington DC 20026
800-447-8477
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online