Sjukvårdsförsäkring utgör ofta en av de största posterna i en familjs budget. Den räknas dessutom som en av de svåraste försäkringstyperna att förstå. Genom att lära sig vad man bör titta efter i en sjukvårdsförsäkring blir det dock betydligt lättare att fatta ett bra beslut.
Det finns i huvudsak två typer av sjukvårdsförsäkringar: vårdvalsplaner (managed care) och ersättningsförsäkringar (indemnity). En ersättningsförsäkring täcker kostnaden hos den vårdgivare du själv väljer. Vårdvalsplaner har i stället en lista över godkända vårdgivare att välja bland och är normalt sett billigare.
Den första typen av vårdvalsplan var hälsounderhållsorganisationen, så kallad HMO (Health Maintenance Organization). Med en HMO måste du använda planens godkända vårdgivare, annars får du ingen ersättning alls. POS-planer (Point of Service) liknar HMO men ger viss ersättning även hos andra läkare – dock krävs fortfarande remiss från din husläkare för att få träffa en specialist. PPO-planer (Preferred Provider Organization) låter dig vända dig till vilken läkare du vill, men du får en lägre ersättning om läkaren inte finns med på planens lista över samarbetspartners.
En ersättningsförsäkring har en självrisk som du måste betala själv innan försäkringsbolaget börjar betala något. PPO- och POS-försäkringar kan också innehålla en självrisk i vissa fall.
Vårdvalsplaner arbetar med egenavgifter, så kallade copays. En egenavgift är ett mindre belopp som du betalar varje gång du besöker en vårdgivare, varefter försäkringen täcker resten av kostnaden.
När du har betalat självrisken på din försäkring gäller normalt en kostnadsdelning. Ett vanligt exempel är 80/20 upp till 10 000 dollar. Det innebär att försäkringsbolaget betalar 80 procent och du själv betalar 20 procent av kostnaderna tills det totala beloppet når 10 000 dollar – därefter tar försäkringsbolaget hela kostnaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online