Försäkringsbedrägeri inom hälso- och sjukvården betraktas som ett allvarligt brott av både den federala regeringen och delstaterna i USA. Privatpersoner, vårdgivare och försäkringsbolag kan alla begå detta brott. I de flesta delstater klassificeras sjukvårdsbedrägeri som ett grovt brott. De som döms för försäkringsbedrägeri kan ställas inför rätta både på delstatsnivå och på federal nivå, och riskerar böter, fängelse samt beslutagande av tillgångar.
Delstater som klassificerar försäkringsbedrägeri som ett grovt brott kan utdela betydande böter i samband med domslutet. Dessa böter kan överstiga 15 000 dollar per påföljd. Utöver delstatsnivån kan försäkringsbedrägeri även bestraffas av den federala staten. Beroende på vilka lagar som brutits mot och hur bedrägeriet genomförts kan sjukvårdsbedrägeri resultera i ytterligare böter på upp till en miljon dollar i federal domstol. Dessa påföljder och böter tillkommer utöver advokatkostnader, rättegångskostnader och eventuell borgen.
Sjukvårdsbedrägeri kan också leda till fängelse. På delstatsnivå kan ett grovt brott som bedrägeri ge ett fängelsestraff på upp till tio år. Flera federala lagar, såsom Racketeer Influenced and Corrupt Organization Act (RICO) och False Claims Act, reglerar dock försäkringsbedrägeri, och var och en av dessa lagar har olika maximistraff per åtal. En person eller ett företag som döms för försäkringsbedrägeri kan därmed riskera ett fängelsestraff på mellan 20 och 30 år på federal nivå.
Varje person eller företag som drar ekonomisk nytta av bedräglig verksamhet inom sjukvårdsförsäkringar kan dömas till beslutagande av tillgångar. Endast tillgångar som direkt erhållits genom försäkringsbedrägeriet omfattas av detta. Det kan innefatta kontanter, investeringar och fysisk egendom. Beslutagande av tillgångar krävs oftast i fall som bryter mot RICO-lagen, vilket vanligtvis gäller fällande domar för vinstgivande verksamhet inom organiserad brottslighet, eller i fall som berör False Claims Act – en lag som riktar sig mot personer eller företag som medvetet lämnar falska uppgifter till den federala staten för ekonomisk vinning.
Ett exempel skulle vara en Medicare-leverantör som fakturerar Medicare för tjänster som aldrig utförts på en patient. Leverantören skulle då inte bara behöva avstå från de mottagna pengarna, utan även betala tillbaka det dubbla beloppet plus ränta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online