Medicare Part D, eller Medicares läkemedelsförsäkring, täcker receptbelagda läkemedel för amerikaner över 65 år samt för yngre personer med vissa medicinska tillstånd, exempelvis njursvikt. Det är en av Medicares fyra grunddelar. I de flesta fall krävs en månadspremie för att delta i programmet, men personer med låg inkomst kan ofta kvalificera sig för en reducerad premie eller extra ekonomiskt stöd.
Du kan använda dina Medicare Part D-förmåner direkt via Medicare genom en fristående läkemedelsplan, eller så kan du anmäla dig till en Medicare Advantage-plan (även kallad Medicare Part C), där läkemedelsförmåner ingår som en del av paketet.
Till skillnad från Medicare del A och B, som är likformiga i hela landet, kan kostnader och förmåner för läkemedelsplaner variera beroende på var du bor. Grundläggande fristående läkemedelsplaner, även kallade PDP:er (Prescription Drug Plans), kompletterar Medicare del A och B. De kan även kombineras med Medicare Private Fee-for-Service-planer och Medicare Medical Savings Account-planer (MSA).
Medicare Advantage-planer är former av hanterad vård som täcker det som ingår i del A och B, men som dessutom erbjuder flera extra täckningar, tjänster och behandlingar som inte finns inom traditionella Medicare. Vissa av dessa planer inkluderar läkemedelstäckning som en del av planen eller som ett tillval. En Medicare Advantage-plan köps med en extra premie. För att vara behörig måste du vara inskriven i både Medicare del A och B. Observera att Medicare Advantage inte kan kombineras med en Medigap- eller Medicare-supplementförsäkring – köp därför aldrig båda typerna samtidigt.
Varje Medicare-läkemedelsplan är unik. När du jämför en läkemedelsplan – oavsett om den är fristående eller ingår i en Medicare Advantage-plan – bör du alltid granska planens formulary, alltså listan över täckta läkemedel. Vissa bolag har mer restriktiva listor än andra. Jämför därför listan med de läkemedel du tar idag eller sannolikt kommer att behöva i framtiden.
Eftersom läkemedelsförsäkringsbolag erbjuder sina tjänster regionalt har de ofta inga avtal med apotek utanför sina täckningsområden. När du väljer en Medicare-läkemedelsplan ska du därför se till att planen kan användas på apoteken i ditt närområde.
Jämför månadspremierna mellan konkurrerande planer – premierna varierar kraftigt. Du bör också jämföra självrisken (deductible) för olika planer, alltså det belopp du själv måste betala för läkemedelskostnader innan Medicare-förmånerna börjar gälla. Jämför slutligen eventuella egenavgifter (co-pay) eller samförsäkringskostnader (co-insurance), det vill säga det fasta belopp du betalar per recept eller den procentuella andel av kostnaden du står för själv.
Använd Medicares officiella jämförelseverktyg på Medicare.gov för att se vilka planer som gäller i ditt område. Kom också ihåg att du varje år under den öppna anmälningsperioden (15 oktober–7 december) kan byta till en annan läkemedelsplan om dina behov förändras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online