Enligt Kaiser Family Foundation uppgick sjukvårdskostnaderna i USA till cirka 7 681 dollar per person år 2008. De flesta amerikaner behöver återkommande hälsokontroller, läkarbesök, laboratorieprov, receptbelagda läkemedel eller ibland sjukhusvård. En sjukförsäkring hjälper till att hålla nere kostnaderna för dessa medicinska tjänster.
I mars 2010 införde president Obama och kongressen lagen Affordable Care Act (ACA), ofta kallad Obamacare, i syfte att reglera sjukförsäkringsbranschen. Lagen innebar omfattande förändringar som skulle förbättra kvaliteten och göra sjukvårdsskyddet mer överkomligt för alla amerikaner. Nedan går vi igenom de viktigaste statliga bestämmelserna.
Alla sjukförsäkringsplaner som tecknades den 23 september 2010 eller senare är skyldiga att erbjuda gratis preventiv vård och hälsoundersökningar. Vilka tjänster som omfattas beror på den försäkrades ålder, men inkluderar bland annat blodtrycksmätning, diabetesscreening, kolesteroltester, influensavaccinationer, rutinvaccinationer, barnkontroller för spädbarn, mammografi och koloskopi.
Dessa tjänster erbjuds åldersberättigade försäkringstagare helt utan egenavgifter, självrisker eller samförsäkringskrav – målet är att förebygga sjukdomar innan de blir allvarliga och dyra att behandla.
Lagen fastställer att försäkringsbolag inte lagligt får återkalla ett sjukförsäkringsskydd på grund av att en person insjuknar i ett nytt medicinskt tillstånd. Bolagen får heller inte neka barn sjukförsäkring på grund av ett redan befintligt tillstånd, s.k. pre-existing condition. Från och med 2014 utsträcktes samma skydd till att gälla även vuxna.
Försäkringstagare vars anspråk har avvisats eller inte betalats ut har dessutom rätt till en federal extern granskningsprocess som fungerar som en oberoende överklagan av försäkringsbolagets beslut.
Vidare fick försäkringsbolag från och med den 23 september 2010 inte längre införa livstidsgränser för ersättningen i nya försäkringar. Årliga täckningsgränser skulle successivt höjas – med ett minimibelopp på 750 000 dollar per år 2010 – för att slutligen avskaffas helt år 2014.
Från och med 2014 krävdes att alla amerikaner skulle ha sjukförsäkring, antingen via Medicare, Medicaid, CHIP, COBRA, en arbetsgivares gruppförsäkring eller en privat försäkringsplan. De som inte efterlevde kravet riskerade höga skattepåföljder, vilket var tänkt att motverka kostnaderna för vård till oförsäkrade patienter.
Medborgarna kunde välja privata försäkringsplaner via nya statliga försäkringsbörser, så kallade health insurance exchanges. Familjer och enskilda personer med en inkomst mellan 100 och 400 procent av den federala fattigdomsgränsen blev dessutom berättigade till skattelättnader på försäkringspremier för att kompensera en del av kostnaderna.
Observera: Delar av lagen har ändrats sedan den infördes, bland annat har det individuella kravet på försäkring i praktiken avskaffats genom att böterna reducerats till noll från och med 2019. Kontrollera därför alltid aktuella regler hos myndigheter som Healthcare.gov innan du fattar beslut om din försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online