Gruppplaner för hälsosparandekonto (Health Savings Account, HSA) har förebyggande regler som styr vilka typer av förmåner som erbjuds. Till skillnad från andra försäkringsplaner med högre ersättningar liknande HSA är HSA-planerna kopplade till hälsoplaner med hög självrisk (High-Deductible Health Plans, HDHP). Dessa gruppkonton för hälsosparande ger amerikanska hushåll större kontroll över sina vårdutgifter. Planerna växer på en expansiv marknad och bidrar därmed till att stärka nationens ekonomi och finanser.
Enligt Internal Revenue Service (IRS) regler för förebyggande vård kan gruppplaner för hälsosparandekonto tillämpas på tillstånd som upptäcks i samband med behandling av en annan sjukdom eller som ett resultat av att en sjukdom återkommer. Den förebyggande regeln kan även gälla läkemedel som används för tillstånd som inte kliniskt diagnostiserats eller upptäckts förrän vid behandlingen av en annan sjukdom.
HSA/HDHP-försäkringsgivare är dock försiktiga med att erbjuda förmåner för receptbelagda läkemedel. IRS förbjuder nämligen att ett läkemedel klassas som förebyggande om det behandlar en befintlig sjukdom, skada eller ett redan diagnosticerat tillstånd. Det kan vara svårt att avgöra om ett läkemedel används för behandling eller förebyggande syfte, eftersom patientens tillstånd ofta är svårt att fastställa före behandlingen. Trots detta har flera företag valt att klassa vissa läkemedel inom den förebyggande förmånsplanen, bland annat receptbelagda läkemedel för behandling eller förebyggning av sjukdomar som astma, diabetes, kranskärlssjukdom och stroke.
Den förebyggande vården täcker kostnaderna för de flesta screenningar, däribland PKU-tester på nyfödda, blodtrycksmätningar hos vuxna, screening mot tarmcancer, bentäthetsmätningar för kvinnor, prostatacancerscreening för män från 50 års ålder, kolesteroltester, synundersökningar för barn samt screenningar för depression och substansmissbruk hos vuxna.
Vaccinationer som omfattas av HSA:s förebyggande regler inkluderar vaccin mot influensa, stelkramp, vattkoppor och bältros, humant papillomvirus (HPV) samt mässling, påssjuka och röda hund (MPR).
Reglerna för grupp-HSA innebär att mer än hälften av alla HSA/HDHP-försäkringar saknar årliga beloppsgränser för tjänster. En fjärdedel av dessa försäkringar har en årlig beloppsgräns på 500 dollar. Samtliga HSA/HDHP-försäkringar ingår i en plan med så kallad first dollar-ersättning, vilket innebär att försäkringen gäller från första utgiften.
Tre fjärdedelar av försäkringarna kräver ingen kostnadsdelning för vården, exempelvis varken sammanbetalningar eller procentsatser för självrisk. Försäkrade kan dessutom avsätta delar av sin årsinkomst till ett HSA genom löneavdrag, när dessa belopp inte ingår i den lön som belastas med inkomstskatt – en ekonomisk fördel som gör kontot extra attraktivt för hushållen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online