HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) säkerställer att gruppsjukvårdsförsäkringar inför nödvändiga säkerhets- och sekretessåtgärder, och lagen ger dessa krav full rättslig kraft. Verksamheter som bryter mot de föreskrivna reglerna kan drabbas av stränga påföljder. HIPAA garanterar dessutom standardiserade rättigheter och skydd som förbjuder diskriminering av anställda och deras anhöriga utifrån hälsostatus, samt reglerar vissa rättigheter gällande kontinuerlig sjukvårdsförsäkring.
HIPAA förbjuder att förbestående tillstånd används som skäl för att neka någon försäkringstäckning. Gruppförsäkringar får dock tillämpa vänteperioder för förbestående tillstånd på högst 12 månader räknat från första dagen av försäkringstäckningen (18 månader vid sen anmälan). Dessutom får försäkringen endast se sex månader bakåt i tiden när förbestående tillstånd bedöms.
Gruppsjukvårdsförsäkringar får inte heller kräva att enskilda individer lämnar bevis på försäkringsbarhet i samband med anmälan.
Gruppsjukvårdsförsäkringar måste ge anställda och deras anhöriga möjlighet att anmäla sig till försäkringen vid livsförändrande händelser, exempelvis giftermål, födelse, adoption eller placering för adoption. Täckningen ska träda i kraft på födelsedagen, adoptionsdagen eller dagen för placering till adoption. Vid giftermål börjar täckningen senast den första dagen i kalendermånaden efter att den särskilda anmälan gjorts.
Vårdpersonal behöver inte inhämta förhandsgodkännande från försäkringen för att få täckning för sjukhusvistelse i samband med förlossning – 48 timmar vid normal förlossning och 96 timmar vid kejsarsnitt.
HIPAA förbjuder gruppförsäkringar att ta ut högre individuella premier baserat på personliga hälsorelaterade faktorer och hälsotillstånd.
Gruppsjukvårdsförsäkringar måste automatiskt utfärda intyg om giltig försäkringstäckning utan kostnad när en individ blir berättigad till COBRA-täckning. Intygen ska dessutom utfärdas på begäran under upp till 24 månader.
HIPAA garanterar även att vissa individer får tillgång till individuell sjukvårdsförsäkring, samt erbjuder möjligheter att ansluta sig till en ny gruppförsäkring om en individ förlorar sin tidigare täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online