Att få en sjukförsäkring när man har ett befintligt sjukdomstillstånd är möjligt, även om du inte kan få täckning via din arbetsgivare. Affordable Care Act, som antogs i mars 2010, skulle inte börja gälla fullt ut för många bestämmelser förrän 2014. Fram till dess erbjöds täckning genom delstaternas högriskpooler eller tillfälliga program som upprättades av Department of Health and Human Services (HHS). Vissa delstater erbjuder dessutom försäkringar med garanterat utfärdande, oavsett hälsorisk.
Enligt lag är gruppförsäkringar skyldiga att acceptera samtliga sökande inom gruppen. Den vanligaste formen av gruppförsäkring är via arbetsgivaren. För många personer med befintliga sjukdomstillstånd är detta oftast den enklaste vägen till försäkringsskydd.
Fem delstater – Maine, Massachusetts, New Jersey, New York och Vermont – kräver att samtliga försäkringsbolag erbjuder täckning till enskilda sökande, oavsett hälsostatus, ålder eller riskprofil. Washington har ett liknande program, men där måste sökanden uppnå ett visst minsta poängresultat på ett statligt hälsofrågeformulär. Uppnås inte minsta poängen hänvisas sökanden istället till delstatens högriskpool.
Har du ett befintligt tillstånd som hindrar dig från att få en individuell försäkring i en delstat utan garanterat utfärdande kan delstaten erbjuda en högriskförsäkringspool. Eftersom poolerna är utformade just för personer med hälsoproblem är premieerna relativt höga. Förmånerna kan också vara begränsade – exempelvis kan läkemedelstäckning saknas – men detta varierar från delstat till delstat.
Från och med den 1 juli 2010 erbjöd Department of Health and Human Services sjukförsäkringar med garanterat utfärdande för personer med befintliga tillstånd. Programmen var en övergångslösning som skulle fylla gapet fram till 2014, då försäkringsbolag enligt Affordable Care Act blev skyldiga att erbjuda försäkring till enskilda individer oavsett hälsorisk. Tjugonio delstater administrerade egna program inom ramen för erbjudandet, medan HHS översåg de återstående 21 delstaternas planer. Myndigheten hade även en webbplats som hjälpte konsumenter att reda ut sina försäkringsalternativ.
Om du har varit oförsäkrad under en längre period (61 dagar eller mer i de flesta delstater) kan din försäkring innehålla en karensperiod för befintliga tillstånd. Det innebär att försäkringen visserligen täcker behandling av sjukdomar som inte är relaterade till det befintliga tillståndet, men inte själva tillståndet under karenstiden. Har du exempelvis diabetes kommer försäkringsbolaget under karensperioden inte att betala för diabetesspecifik vård, men däremot ge täckning om du ramlar och bryter benet. När karensperioden har passerats omfattas även behandling av diabetes. Karensperioderna varierar mellan delstater men ligger vanligtvis på runt tolv månader. Om ett tillstånd helt undantas från täckningen ersätter försäkringsbolaget ingen behandling alls kopplad till det tillståndet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online