Samväldet Kentucky inrättade programmet Kentucky Access som ett sätt att erbjuda överkomlig sjukförsäkring till fler av delstatens försäkringslösa invånare. Programmet skapar en stor gemensam riskpool bestående av personer som klassificeras som högriskkunder på grund av kronisk sjukdom eller befintliga hälsotillstånd. Delstaten tillåter sedan försäkringsbolag att sälja individuella sjukvårdsplaner till programdeltagarna till en lägre kostnad än vad de annars skulle behöva betala på den öppna marknaden.
Programmet finansieras genom delstatens tobaksskatt, hälsoförsäkringsavgifter som tas ut av försäkringsbolag verksamma i samväldet samt deltagarnas egna premier.
Om du har bott i Kentucky i minst 12 månader och blivit nekad försäkringsskydd på grund av ett befintligt hälsotillstånd eller en kronisk sjukdom – eller erbjudits skydd endast till en mycket hög premie – kan du vara berättigad att delta i Kentucky Access.
Den federala lagen Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ger enskilda personer vissa rättigheter som hindrar försäkringsbolag från att bedriva diskriminerande verksamhet som resulterar i orimligt höga premier eller vägran att lämna skydd.
Kentucky Access erbjuder deltagarna valet mellan tre olika typer av sjukförsäkringsplaner. Du kan välja en av två Preferred Provider Organization-planer (PPO) eller en avgiftsbaserad plan (fee-for-service). Varje alternativ har sin egen premienivå och täcker olika förmåner.
För att göra rätt val behöver du jämföra planalternativen och avgöra vilken plan som erbjuder bäst förmåner utifrån dina behov. Det är dock viktigt att känna till att vissa planer har en livstidsförmån utan tak, som träder i kraft först när du har nått ett visst definierat självrisksbelopp – vilket kan innebära högre kostnader ur egen ficka.
Premierna beräknas utifrån tre faktorer: den plan du väljer, din ålder och ditt kön. Dessutom har försäkringsbolagen som deltar i Kentucky Access möjlighet att justera premienivåerna varje år. Premiepriserna är dock maximerade till 175 procent av vad motsvarande plan skulle kosta en genomsnittlig person på den ordinarie marknaden.
Du kan anmäla dig till Kentucky Access när som helst under året, men det rekommenderas att anmäla dig inom 63 dagar efter att du förlorat din tidigare sjukförsäkring för att undvika ett avbrott i skyddet. Som en del av anmälningsprocessen behöver du fylla i en ansökan. Från och med januari 2010 krävs det dessutom att ansökan inkluderar förskottsbetalning av två månaders premier. När din ansökan är inlämnad träder täckningen i kraft den första dagen i nästföljande månad, om du inte själv anger ett senare datum.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online