Medicare består av fyra grundläggande delar. Del A och del B utgör den ursprungliga Medicare-planen och täcker sjukhusvård inom slutenvård och öppenvård, hemsjukvård, hospicevård samt förebyggande hälsokontroller. Del C, Medicare Advantage, tillkom senare och gör det möjligt att kombinera förmånerna från del A och B med andra tjänster, exempelvis syn- eller tandvård. Del D täcker enbart receptbelagda läkemedel.
Sedan 2011 finns det tolv standardiserade Medicare-tilläggsförsäkringar (Medigap). Endast en av dem – Plan F – erbjuds som försäkring med hög självrisk, även om flera andra planer innehåller kostnadsdelning med årliga tak för egna utgifter.
Medicare-tilläggsförsäkringar säljs av privata försäkringsbolag. Förmånerna i varje plan är standardiserade av den federala regeringen, men försäkringsbolagen avgör själva hur hög månadspremien ska vara. Med Plan F med hög självrisk betalar du en lägre månatlig premie än för den vanliga Plan F. Trots detta hör Plan F fortfarande till de dyrare Medigap-försäkringarna på marknaden.
Utöver månadspremien måste du själv betala alla medicinska kostnader tills du har nått din årliga självrisk. Detta kan kännas hanterbart när du är frisk, men kan snabbt bli ett problem om du drabbas av allvarlig sjukdom. År 2011 uppgick självrisken för Plan F till 2 000 dollar, och ingenting hindrar att den stiger ytterligare i framtiden. Om du blir sjuk och behöver använda din Medigap-täckning kan det därför vara svårt för dig eller din familj att betala alla kostnader tills självrisen är uppnådd och försäkringsskyddet träder i kraft.
Plan F med hög självrisk erbjuder exakt samma förmåner som den vanliga Plan F. Detta inkluderar de grundläggande förmåner som alla Medigap-försäkringar innehåller, såsom kostnaderna för de första tre blodsenheterna per år, samförsäkring för del B samt samförsäkring för del A efter att den ursprungliga Medicares sjukhusförmåner tagit slut. Plan F täcker dessutom extra kostnader för del B, självrisk för del B, akuta medicinska situationer som uppstår utanför USA samt samförsäkring för vård i kvalificerade vårdinrättningar. Nackdelen är att Medigap Plan N också erbjuder dessa förmåner – med undantag för självrisktäckning för del B – till en lägre månadspremie.
Även om Plan F med hög självrisk innehåller skyddet för akuta situationer vid utlandsresor täcker det inte 100 procent av dessa kostnader. Utlandsskyddet har en egen, separat självrisk som måste uppfyllas innan någon ersättning betalas ut. Denna självrisk räknas inte in i din årliga självrisk. Även om du redan har nått 2 000 dollar i egna utgifter under året måste du alltså betala den separata självrisk för utlandsresor för att kunna ta del av denna förmån.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online