Får arbetsgivaren avsluta din sjukförsäkring om du missar premier under FMLA?

Får arbetsgivaren avsluta din sjukförsäkring om du hamnar efter med premierna under FMLA?

Det korta svaret är att arbetsgivare normalt sett inte får avbryta din sjukförsäkring under ledighet som skyddas av Family and Medical Leave Act (FMLA), den amerikanska lagen om familje- och medicinsk ledighet. Lagen ställer krav på att arbetsgivaren ska bibehålla din gruppförsäkring på samma villkor som gällde innan ledigheten påbörjades.

Det finns dock vissa situationer och undantag där arbetsgivaren kan få rätt att avsluta täckningen – framför allt om du inte betalar din del av premien. Nedan går vi igenom hur det fungerar i praktiken och vad du kan göra för att skydda din försäkring.

Arbetsgivarens skyldighet under FMLA

När en anställd beviljas FMLA-ledighet – upp till 12 veckors obetald ledighet per år av kvalificerade skäl – måste arbetsgivaren fortsätta erbjuda sjukförsäkringen enligt samma villkor som tidigare. Det innebär att både arbetsgivarens andel av premien och din egen del ska hanteras precis som vanligt under hela ledighetsperioden.

Ditt ansvar som anställd

Även om arbetsgivaren är skyldig att hålla försäkringen aktiv är det ditt ansvar att betala din del av premien medan du är borta. Många väljer därför att betala i förskott innan ledigheten startar, eller att göra regelbundna inbetalningar direkt till arbetsgivaren.

Om du råkar hamna efter med betalningarna har du normalt en respitperiod på 30 dagar från premiens förfallodatum. Under denna tid får arbetsgivaren inte avsluta din försäkring.

När kan arbetsgivaren ändå avsluta täckningen?

Om du inte betalar din del av premien inom respitperioden, trots att arbetsgivaren informerat dig om det, kan arbetsgivaren ha rätt att avsluta försäkringen. Arbetsgivaren måste dock först ge dig en skriftlig varning, oftast minst 15 dagar i förväg.

Andra undantag kan bland annat gälla om du meddelar att du inte avser att återgå i tjänsten, eller om din anställning upphör av skäl som ligger utanför FMLA-ledigheten.

Vad händer när du återgår till jobbet?

En viktig fördel med FMLA är att din försäkring ska återupprättas på samma villkor när du kommer tillbaka – utan nya väntetider, ansökningsförfaranden eller medicinsk prövning. Om täckningen däremot avbrutits på grund av uteblivna betalningar kan arbetsgivaren kräva att du betalar de missade premierna innan försäkringen aktiveras igen.

Tips för att skydda din försäkring under ledigheten

• Betala din premiedel i förskott innan FMLA-ledigheten börjar.
• Håll regelbunden kontakt med din HR-avdelning eller löneadministratör.
• Svara omgående på all korrespondens som rör premiebetalningar.
• Spara kvitton och bevis på alla inbetalningar du gör.

Sök professionell rådgivning

Reglerna kring FMLA och sjukförsäkring kan vara komplexa och variera beroende på din specifika situation. Kontakta därför alltid din HR-representant eller en jurist specialiserad på arbetsrätt för att få klarhet i vilka regler och rutiner som gäller för just din försäkring under ledigheten.