Sjukvårdsförsäkring i Indiana – dina statliga alternativ

Sjukvårdsförsäkring i Indiana

Sedan den amerikanska hälsoreformen antogs 2010 och i takt med att allt fler offentliga stödprogram blivit tillgängliga har invånarna i Indiana fått ett växande antal möjligheter att teckna sjukvårdsförsäkring. Utöver privata försäkringar som köps individuellt eller via arbetsgivaren kan boende i delstaten kvalificera sig för statligt finansierad sjukvård baserat på ekonomiskt eller medicinskt behov.

Hoosier Care – Medicaid i Indiana

Indiana erbjuder sina invånare Medicaid-programmet, ett gemensamt delstats- och federalt finansierat vårdsystem som betalar ersättning för täckta tjänster hos anslutna läkare, sjukhus och andra vårdgivare. Även om den federala regeringen övervakar programmet är det Indiana som bestämmer de egna riktlinjerna för registrering och behörighet.

För att kvalificera dig för Medicaid, eller Hoosier Care, måste du vara lagligt bosatt i Indiana och bedömas av delstaten som medicinskt eller ekonomiskt behövande. Medicinskt behövande kan exempelvis vara gravida kvinnor, personer med funktionsnedsättning eller personer som lider av långvariga sjukdomar såsom cancer eller tuberkulos. Familjer och enskilda individer med ekonomiskt behov godtas in i programmet utifrån hushållets storlek, inkomst och tillgångar.

CHIP – sjukvårdsförsäkring för barn

Barn i familjer som tjänar för mycket för att kvalificera sig för Medicaid, men vars inkomst ligger under 250 procent av den federala fattigdomsgränsen, kan ha rätt till Indianas Children's Health Insurance Program (CHIP). Till skillnad från delstatens Medicaid-program baseras behörigheten till CHIP enbart på hushållets inkomst.

Enligt IN.gov har införandet av CHIP inneburit att ytterligare 55 000 barn försäkrats sedan 2002 – barn som annars hade gått helt utan skydd. Programmet ger barnen en omfattande vårdtäckning som även inkluderar tand- och synvård till kostnadsfria eller kraftigt reducerade kostnader för föräldrarna.

State PCIP – försäkring vid förhandsjukdomar

Invånare i Indiana som lever med förhandsjukdomar behöver inte vända sig till den federala försäkringspoolen för förhandsjukdomar (PCIP). Indiana erbjuder istället ett delstatligt organiserat PCIP för personer som inte lyckas hitta sjukvårdstäckning någon annanstans.

Programmet samarbetar med privata försäkringsbolag för att erbjuda överkomliga premier utan diskriminering utifrån tidigare sjukdomshistorik. Ingen väntetid krävs innan täckningen börjar gälla, och deltagarna kan välja mellan tre olika försäkringsplaner – däribland en plan som kvalificerar för hälsosparande konto (HSA) med premier från endast 174 dollar per månad.

Framtida möjligheter – delstatens försäkringsbörs

The Affordable Care Act från 2010 innehåller krav på att varje amerikansk delstat ska upprätta en försäkringsbörs (health insurance exchange) senast i januari 2014. Indiana påbörjade arbetet med sin börs i januari 2011, och dåvarande guvernören Mitch Daniels uppgav då att uppskattningsvis 1,4 miljoner invånare i delstaten beräknades börja använda börsen när den blev tillgänglig.

Försäkringar som erbjuds via börsen får inte ha några livstids- eller årsbegränsningar och får inte diskriminera personer med förhandsjukdomar. När den statliga börsen väl blir tillgänglig upphör Indianas PCIP att erbjuda försäkringar, vilket gör börsen till delstatens främsta lösning för personer med svårigheter att få täckning på den öppna marknaden.