Översikt av ACA:s individuella mandat
Observera: Den federala skattepåföljden för att sakna minimalt nödvändigt skydd reducerades till 0 dollar från och med 2019. Men flera delstater (CA, DC, MA, NJ, RI, VT) upprätthåller egna individuella mandat med påföljder. Försäkringsskydd rekommenderas fortfarande starkt för ekonomiskt skydd.
Vem är generellt skyldig att ha försäkring
Enligt det ursprungliga ACA-ramverket gällde mandatet för:
- Amerikanska medborgare och lagliga bosatta.
- Individer inte berättigade till Medicare (generellt 65+ år).
- Individer inte berättigade till Medicaid/CHIP (inkomstbaserat).
- De som inte är fängslade.
- De som inte är medlemmar i federalt erkända stammar berättigade till IHS.
- De utan tillgänglig arbetsgivarsponsrad försäkring (anställdens andel ≤9,12 % av hushållsinkomsten 2024).
Undantag (federala)
- Ekonomisk svårighet (lägsta pris för bronsplan >8,09 % av inkomsten 2024).
- Kort tidslucka i försäkring (<3 på varandra följande månader).
- Religiösa samvetsinvändningar (erkända sekter).
- Fängelsestraff.
- Opapperade invandrare (inte berättigade till marknadsplatsen).
Så skaffar du försäkring
- Arbetsgivarsponsrad plan: Registrera dig under arbetsgivarens öppna anmälan eller särskilt anmälningstillägg (SEP).
- Försäkringsmarknadsplats (HealthCare.gov eller delstatsbörs):
- Öppen anmälan: Vanligtvis 1 nov – 15 jan (varierar per delstat).
- Särskilt anmälningstillägg (SEP): Utlöses av livshändelser – giftermål, födelse/adoption, förlust av annat skydd, flytt, medborgarskapsändring, inkomstförändring som påverkar bidragsberättigande.
- Medicaid/CHIP: Årsrund anmälan om inkomsten uppfyller kraven.
- Direktköp: Utanför-börs-planer från försäkringsbolag (inga premiebidrag).
Viktiga tidsfrister
- Slut på öppen anmälan: 15 januari (flesta delstater) för täckning från 1 feb.
- SEP-fönster: Vanligtvis 60 dagar från kvalificerande händelse.
- Medicaid/CHIP: Ingen tidsfrist.
Ekonomiskt bistånd
Premiebidrag (APTC) och kostnadsdelningsreduktioner (CSR) finns tillgängliga för marknadsplatsens medlemmar med hushållsinkomst 100–400 % av fattigdomsgränsen (utvidgad under IRA fram till 2025).
För nuvarande berättigande, planjämförelse och anmälan, besök HealthCare.gov eller din delstatsbörs.
