Sjuksköterskor med avancerad klinisk kompetens, ofta kallade nurse practitioners (NP), arbetar i regel under läkares vägledning och är auktoriserade av den delstat de verkar i att tillhandahålla ett brett spektrum av hälso- och sjukvårdstjänster. En NP är en sjuksköterska på masternivå som har behörighet att ställa mer omfattande diagnoser och genomföra mer avancerad behandling än en legitimerad sjuksköterska. Hur långt deras självständiga befogenheter sträcker sig avgörs dock av varje enskild delstats lagstiftning.
Sjuksköterskor med specialistkompetens har generellt tillstånd att skriva ut läkemedel, men varje delstat övervakar och begränsar den rätten i olika hög grad. I många delstater krävs det att ett recept som bär sjuksköterskans signatur och identifikation även ska ange namnet på den samarbetsläkare som har tillsyn över verksamheten. Flera delstater reglerar dessutom särskilt utskrivning av beroendeframkallande medel och vissa andra läkemedel. Delstaten New Jersey tillhandahåller exempelvis särskilda receptblanketter med delstatens sigill, vilka måste användas för varje recept som en sjuksköterska skriver ut där.
Delstaternas lagstiftare har infört lagar som ger sjuksköterskor olika grad av tillgång till sjukvårdsinrättningar. Generellt sett tillåter lagstiftningen att sjuksköterskor bedriver medicinsk vård i läkarmottagningar, vårdcentraler och sjukhus, i enlighet med respektive verksamhets interna regler och styrdokument. Många delstater kräver samarbete med en läkare innan en patient kan läggas in på sjukhus, och de föreskriver dessutom att sjuksköterskan ska stå under tillsyn och granskning av sjukhusets läkarteam. Lagarna i Oregon behandlar exempelvis dessa frågor i betydande detalj.
Delstaterna hanterar också frågan om ersättning när vården utförs av en sjuksköterska i stället för av en läkare. Lagarna anger i allmänhet att när en sjuksköterska deltar i patientvård som hon är behörig att ge enligt gällande lagstiftning och som hon är legitimerad att utföra, är försäkringsbolagen skyldiga att ersätta dessa tjänster.
Lagstiftarna har även behandlat sjuksköterskors rätt att utföra hälsoundersökningar och hälso- och sjukvårdstjänster i patientens hem. Vissa delstater erkänner inte sjuksköterskors roll inom dessa områden, medan andra har gett klartecken genom uttrycklig lagstiftning. Florida antog lagar som godkände båda delarna så sent som år 2005.
Sammanfattningsvis visar lagstiftningen i USA:s delstater stora skillnader i vad sjuksköterskor med specialistkompetens får göra i sin dagliga praktik. För den som arbetar inom området är det därför viktigt att känna till de specifika regler som gäller i den delstat där man är legitimerad.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online