Bypassoperation utförs på patienter med avancerad kranskärlssjukdom och allvarliga förträngningar i hjärtats blodkärl. Ingreppet syftar till att ge det kardiovaskulära systemet en alternativ väg för blodets pumpning och flöde, vilket förbättrar hjärtats funktion och prestation.
Kranskärlsbypass är en av de yngsta formerna av kirurgi. Den första operationen utfördes 1960 vid Albert Einstein College of Medicine–Bronx Municipal Hospital Center. Innan dess var resultaten av hjärtkirurgi högst begränsade, med färre än 50 procent överlevande patienter. Före 1940-talet användes antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel) inte i större utsträckning, vilket gjorde överlevnad osannolik. När den kanadensiske kirurgen Gordon Murray introducerade dessa ämnen inom kärlkirurgin förbättrades förutsättningarna avsevärt. När Dr. Robert Goetz och Dr. Michael Rohman genomförde den första lyckade operationen var konceptet redan väl etablerat.
I princip finns fem typer av bypassoperationer, allt från enkel bypass till femdubbel bypass. Vid en enkel bypass kringgås ett enda kärl, som ersätts för att undvika aterosklerotiska förträngningar som blockerar blodflödet till hjärtat. Antalet bypasser styrs främst av vilka ersättningskärl som finns tillgängliga hos patienten, snarare än av dennes övergripande hjärt- och lungstatus.
För att kunna genomföras kräver en bypassoperation att hjärtat tillfälligt stannas. Detta görs oftast genom kardioplegi, en metod där kalla kristalloider används för att kyla ned hjärtat utan att skada det. Mekanisk ventilation säkerställer samtidigt att kroppen och hjärnan får syre. Transplantation av kranskärl och kärlersättningar sker under denna fas, som varar cirka en timme, varefter hjärtat startas igen. Så kallad off-pump-kirurgi, där hjärtat stabiliseras mekaniskt utan att stanna helt, används mer sällan eftersom tekniken är relativt ny.
För att ersätta det tilltäppta kärlet måste kirurgen först ta ett blodkärl från annan del av kroppen. Traditionellt har vena saphena magna använts – den stora ytliga venen som löper längs benet ända upp till ljumsken. Den är inte bara ett av kroppens största och längsta kärl, utan kan också tas bort utan större konsekvenser. På senare år har läkare i ökande grad använt a. mammaria interna sinistra, den vänstra inre bröstväggsartären, som är starkare och kräver ett mindre ingrepp eftersom den redan ligger under bröstbenet och bara behöver kopplas om.
De flesta patienter kan räkna med full återhämtning inom fyra till sex veckor efter en bypassoperation. Under de första 10 till 15 dagarna kan sömnmönster och tarmfunktion påverkas, men de återgår normalt till det normala. Patienter som tidigare tog mediciner mot hjärtbesvär kan behöva fortsätta med behandlingen, beroende på typen av besvär och skadans omfattning. Efter några månaders uppföljning och rehabilitering kan cirka 90 procent av patienterna återuppta träning och fysisk aktivitet på samma nivå som tidigare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online