Livslång tillskott är obligatoriskt
Roux-en-Y magbypass (RYGB) skapar malabsorption genom att gå förbi duodenum och proximal jejunum. Sleeve-gastrektomi minskar också intag och syra. Livslång efterlevnad förhindrar brist.
Kärnande dagliga regi (ASMBS-riktlinjer)
- Multivitamin med mineraler (Bariatrik-specifik): 2 tabletter/dag. Innehåller: Vit A, D, E, K, B-komplex (inkl. B12, folat, tiamin), Fe, Zn, Cu, Se, Cr, Mo. Undvik tuggummi (ofullständiga).
- Kalciumcitrat + Vitamin D3: 1200–1500 mg elementärt Ca/dag i delade doser (max 500 mg/dos) + 3000 IE D3. Kalciumkarbonat upptas dåligt utan syra.
- Vitamin B12: 350–500 µg/dag sublingual/nasal/spray ELLER 1000 µg IM månadsvis. Oral upptagning försvåras utan intrinsekt faktor.
- Järn: 45–60 mg elementärt Fe/dag (ferrous fumarat/sulfat) om menstruerande eller bristfällig; ta med Vitamin C, bort från Ca/te. Män/efter menopaus: kontrollera ferritin.
- Vitamin D3 (ytterligare): Ofta 3000–5000 IE/dag för att upprätthålla 25(OH)D >30 ng/mL.
- Tiamin (B1): 12 mg/dag (i multivitamin); kritisk för att förebygga Wernickes.
Ytterligare överväganden
- Protein: 60–80 g/dag (whey isolate, tillskott) för sårläkning, muskelbevarande.
- Vitamin A: Använd beta-karotenform (inte retinol) för att undvika toxicitet.
- Zink/Koppar: Balans (15 mg Zn : 1–2 mg Cu) i multivitamin.
- Fettlösliga vitaminer (A, D, E, K): Övervaka nivåer årligen; RYGB högre bristrisk.
Övervakningsschema
- Preoperativ baslinje.
- 3, 6, 12 månader postoperativt, därefter årligen.
- B-status, CMP, Ferritin, B12, Folat, 25-OH Vit D, PTH, Vit A, PT/INR, Zn, Cu.
Arbeta med din bariatrik-dietist/kirurg för att anpassa doser.
