Höftledsplastik, alltså kirurgisk utbytning av höftleden, har utförts regelbundet i USA sedan 1960. Sedan dess har flera alternativa operationsmetoder utvecklats och tagits i bruk, vilket innebär att patienter med slitna eller skadade höfter idag har ett flertal kirurgiska alternativ att välja mellan. Nedan går vi igenom de vanligaste metoderna, hur de skiljer sig åt och vilka fördelar de erbjuder.
Den traditionella metoden innebär att både det slitna eller skadade lårbenshuvudet och höftskålen (acetabulum) ersätts med konstgjorda implantat, utformade för att ge en jämn och smärtfri rörelse i höftleden. Proteserna kan antingen pressas fast i benet (så kallad press-fit-teknik) eller fästas med bencement.
Press-fit-implantat anses generellt vara mer hållbara och används oftast hos yngre och fysiskt aktiva patienter, medan cementerade implantat – som numera används mer sparsamt – ofta passar bättre för äldre och mindre aktiva patienter.
Resurfacing är ett populärt alternativ till den traditionella metoden. Istället för att ta bort hela lårbenshuvudet formas det om, varefter det förses med en tunn metall- eller plasthylsa som fixeras med några små skruvar. Höftskålen får en liten kopp som samspelar med lårbenskomponenten och därmed möjliggör normal höftfunktion.
En stor fördel med resurfacing är att benförlusten blir minimal, jämfört med traditionell höftledsplastik. Detta ger i regel en mycket stabil och funktionell höftled.
Vid hemialloplastik, även kallad halvprotes, byts endast ”kulan” i höftleden ut – till skillnad från total höftledsplastik där även höftskålen ersätts. Operationen utförs oftast för att reparera höftbrott som inte läkt eller som har en dålig läkningsprognos.
Under ingreppet implanteras en konstgjord protesstjälk i lårbenet, medan höftskålen lämnas orörd. Metoden är alltså mindre omfattande än en total höftledsplastik.
Vid traditionell höftledsplastik görs ett relativt stort snitt (cirka 20–30 cm) på utsidan av låret. Detta ger upphov till ett stort ärr och innebär ofta betydande trauma på mjukdelarna runt höftleden.
Som alternativ har så kallad mini-incisions-kirurgi utvecklats, där kirurgen via ett betydligt mindre snitt (vanligen 8–10 cm) i lårets sida noggrant implanterar höftprotesen. De främsta fördelarna med tekniken är snabbare läkning och mindre blodförlust.
Oavsett vilken operationsmetod som används är fördelarna med höftledsplastik många. Bland annat kan smärtan i höften försvinna helt, rörligheten och funktionen öka dramatiskt och patienten återfå möjligheten att leva en aktiv livsstil.
Tack vare modern höftledskirurgi behöver inte längre personer med smärtsamma och potentiellt invalidiserande höftbesvär tåla kroniska smärtor och fysisk funktionsnedsättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online