Det finns ingen absolut åldersgräns för total höftartroplastik (THA). Beslutet balanserar symtomgrad, funktionsnedsättning, ledskada och allmän hälsa – inte kronologisk ålder ensam.
Typisk åldersfördelning
- Mest vanlig: 50–80 år
- Medelålder: ~65 år (USA nationella data)
- Ökande trend: Fler patienter <50 och >85 då implantathållbarhet och anesetesisäkerhet förbättras.
Yngre patienter (<50)
- Indikationer: Kongenital dysplasi, posttraumatisk artros, avaskulär nekros, inflammatorisk artros.
- Bekymmer: Högre aktivitet → högre sliittage/revisionsrisk; implantatlivslängd (15–25+ år moderna glidytor).
- Lösningar: Keramik-på-keramik, keramik-på-högt-korslankad-polyeten, stora huvuden; aktivitetsmodifieringsrådgivning.
Äldre patienter (>85)
- Indikationer: Fraktur (ofta hemiartroplastik), allvarlig artros med funktionsberoende.
- Bedömning: Fragilitetsindex, kognition, hjärt-lung reserv, socialt stöd, vårdmål.
- Resultat: Utmärkt smärtlindring och mobilitetsåterställning hos utvalda icke-fragila äldre.
Beslutsramverk
- Misslyckad icke-operativ hantering (FT, NSAID, injektioner, hjälpmedel).
- Röntgenbevis för endostadies artros (ledspaltförlust, osteofyter, subkondral skleros).
- Symtom disproportionella mot avbildning? Överväg projicerad smärta (rygg, IL-led).
- Delat beslutsfattande: patientmål, förväntad livslängd, risk-tolerans, stödsystem.
Ålder är en faktor, inte en barriär. En frisk 75-åring kan vara en bättre kandidat än en fragil 55-åring.
