C5-6, C7 Diskdegeneration med svår bilateral stenös: När är kirurgi indikerad?

Kirurgi för cervikal diskdegeneration med svår bilateral foraminal/central stenös vid C5-6 och C7 är inte automatisk. Ickekirurgisk behandling är förstahandsval: läkemedel (NSAID, neuropatiska medel), strukturerad fysioterapi, cervical traction, epidurala steroidinjektioner, aktivitetsmodifikation.

Kirurgi kan vara indikerad vid:

1. Progressiva eller allvarliga neurologiska defekter: Myelopati-tecken (gangstörning, handklumpfot, hyperreflexi, Babinski), radikulopati med svaghet/atrofi, tarm/blåsfunktionsstörning.
2. Bestående, funktionshinderande smärta: Icke-svars på ≥3–6 månader av omfattande konservativ vård.
3. Cervikal instabilitet: Dynamisk bildvisning som visar onormal rörelse (translation >3,5 mm, vinkel >11°) som orsakar neural kompression.
4. Strukturell deformitet: Kyfos, förlust av lordos som bidrar till stenös.

Kirurgiska alternativ: Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF), cervikal diskartroplastik (konstgjord disk), posterior foraminotomi, laminektomi ± fusion – valda baserat på nivåer, justering, benkvalitet och kirurgisk expertis.

Diskutera dina specifika symtom, bildfynd, funktionsmål och riskvilja med din ryggkirurg för att fatta ett informerat beslut.