Varför görs en episiotomi? – Skäl och syfte vid förlossning

Episiotomi är ett kirurgiskt snitt som görs i mellangården (perineum) – området mellan slidöppningen och ändtarmsöppningen – i samband med förlossning. Syftet är att utvidga slidöppningen och underlätta förlossningen av barnet, framför allt när barnet är stort, moderns vävnader är spända eller stela, eller när förlossningen behöver underlättas med hjälpmedel som sugklocka eller förlossningstång.

Här är de vanligaste skälen till att en episiotomi kan göras:

1. Förebygga okontrollerade bristningar

Ett kontrollerat kirurgiskt snitt kan förebygga spontana bristningar i mellangården, vilka annars kan sträcka sig in mot ändtarmen och orsaka betydande skador på omgivande muskler och vävnader. Ett planerat snitt ger dessutom ofta en renare och lättare att sy ihop såryta.

2. Underlätta förlossningen

I vissa situationer krävs mer utrymme för att barnets huvud ska kunna födas fram. En episiotomi kan då minska risken för långdragen förlossning och de komplikationer som detta kan innebära för både mor och barn.

3. Skydda bäckenbotten

Episiotomi kan hjälpa till att skydda bäckenbottens muskulatur, som stödjer livmodern, urinblåsan och ändtarmen. Kraftig översträckning eller bristning under förlossningen kan försvaga dessa muskler och på sikt leda till besvär som inkontinens eller framfall av bäckenorganen.

4. Vid förlossningar med instrumenthjälp

När förlossningen behöver underlättas med sugklocka eller tång utsätts mellangården ofta för extra tryck. En episiotomi kan då vara nödvändig för att förebygga allvarliga bristningar.

5. Vid sätesbjudning

Vid sätesbjudning, där barnet kommer föt- eller stussförst, behövs ofta mer utrymme och manövreringsmöjlighet. Därför görs episiotomier relativt oftare i dessa situationer, eftersom risken för bristningar är förhöjd.

Det är viktigt att komma ihåg att episiotomi inte längre utförs rutinmässigt vid alla förlossningar. Beslutet fattas av vårdpersonalen utifrån den specifika situationen under förlossningens gång. Frekvensen varierar kraftigt mellan olika regioner och vårdgivare, och har minskat markant de senaste åren tack vare ett ökat fokus på naturlig förlossning och metoder som bevarar mellangårdens integritet, exempelvis värmetillämpning och aktivt stöd till perineum.