EKG vid huvudskada: När och varför?

Ett elektrokardiogram (EKG) är inte rutinmässigt indikerat i den initiala utredningen av huvudskada om inte det finns en specifik hjärtmässig anledning (t.ex. bröstsmärta, hjärtklappning, känd hjärtsjukdom, synkope före fallet).

När ett EKG kan beställas

• Misstänkt hjärtorsak till fall (arytmi, infarkt)
• Svår TBI med autonom instabilitet (neurogent stunat myocardium)
• Läkemelseffekter (t.ex. QT-förlängande läkemedel)
• Preoperativ clearence för neurokirurgi

Varför inte rutinmässigt?

Huvudtrauma kräver primärt neurologisk bedömning (GCS, pupiller, bilddiagnostik). Även om svår TBI kan ge EKG-förändringar (T-väg-inversioner, QT-förlängning, arytmier) via katekolaminsurge, är dessa sekundära. EKG diagnostiserar eller graderar inte hjärnskada.

Klinisk bedömning styr EKG-användning. Vid isolerad huvudtrauma med normala vitalparametrar och ingen hjärtsjukdomshistoria, ger det lite värde.