Ortognat kirurgi (korrigerande käkkirurgi) repositionerar maxilla, mandibula och/eller hakan för att förbättra occlusion, funktion, ansiktsharmoni och luftväg. Utförs av oral- och maxillofacialkirurger (OMS), ofta i samarbete med ortodontister.
Indikationer
- Tandfaciala deformiteter: Klass II (överbett), Klass III (underbett), öppet bett, korsbett, asymmetri.
- Obstruktiv sömnapné (OSA): Maxillomandibulär framflyttning (MMA) expanderar luftvägen.
- Ansiktstrauma: Frakturmalunion, nonunion, deformitet.
- Medfödda tillstånd: Kaftlipp/kloftgöm, kraniofaciala syndrom (Treacher Collins, Pierre Robin).
- TMJ-sjukdomar: Endstadium degenerativ sjukdom oresponsiv för konservativ vård.
- Estetiska: Haksaknad/protrusion, gummy smile, ansiktsobalans.
Kirurgiska procedurer
- Le Fort I Osteotomi: Maxilla (ner/framåt/bakåt/segmenterad).
- Bilateral Sagittal Split Osteotomi (BSSO): Mandibula (framflyttning/backåtflyttning/rotation).
- Genioplastik: Haka (framflyttning/backåtflyttning/augmentation/reduktion).
- MMA: Kombinerad maxillary + mandibulär framflyttning för OSA.
- Segmentala osteotomier: För transversaliskrepanser.
Behandlingssekvens
- Prekirurgisk ortodontik (12–18 mån): Justera bågar, dekompensera.
- Kirurgisk planering: CBCT, virtuell kirurgisk planering (VSP), 3D-tryckta guider/splints.
- Kirurgi: Under fullnarkos; 2–6 timmar; 1–3 nätter vistelse.
- Postkirurgisk ortodontik (6–12 mån): Detaljering, retention.
Resultat
- Stabil occlusion, förbättrad tuggfunktion.
- Förbättrad ansiktsestetik och symmetri.
- OSA-lösning i 85–95% (MMA).
- Hög patientnöjdhet; förbättrad livskvalitet.
Risker
- Nervskada (inferior alveolar, mental) → tillfällig/permanent känslominskning.
- Recidiv, nonunion, infektion, materialfel.
- Kondylerresorption (idiopatisk).
Multidisciplinär planering (OMS + ortodontist ± ÖNH, sömnmedicin, plastikkirurgi) är avgörande för optimala resultat.
