Laparoskopisk supracervikal hysterektomi avser en subtotal hysterektomi som utförs med laparoskopiska instrument. Eftersom ingreppet innebär att livmoderhalsen lämnas kvar i kroppen och endast livmodern tas bort, finns det vissa risker för kvinnor som genomgår proceduren – både vad gäller framtida sjukdomar och graviditet. Risken för graviditet är dock mycket liten, eftersom det är osannolikt att en kvinna kan bli gravid och genomföra en graviditet efter att livmodern tagits bort.
Hysterektomi är ett vanligt kirurgiskt ingrepp där kvinnans livmoder tas bort. Den traditionella metoden innebär operation via ett buksnitt eller via slidan. Laparoskopisk supracervikal hysterektomi är däremot en minimalinvasiv metod som gör det möjligt för läkaren att ta bort livmodern med hjälp av ett smalt teleskop (laparoskop), som används för att se organet och skära loss det från kroppen. Därefter används ett litet snitt ovanför slidan för att ta bort livmodern.
En vanlig (total) hysterektomi innebär att livmodern, äggstockarna och livmoderhalsen tas bort. Vid supracervikal hysterektomi lämnas däremot livmoderhalsen kvar i kroppen. Det råder betydande oenighet bland läkare om vilken metod som är mest effektiv samt om fördelarna och eventuella nackdelarna med att behålla livmoderhalsen. En systematisk översikt av Lethaby A, Ivanova V och Johnson N med titeln "Total versus subtotal hysterectomy for benign gynecological conditions", publicerad i Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, fann dock ingen signifikant hälsoskillnad mellan de två metoderna.
Traditionell supracervikal hysterektomi ansågs länge vara en mer riskfylld procedur, eftersom den var invasiv och innebar risk för skador på andra organ, bland annat äggstockar och livmoderhals. Laparoskopisk supracervikal hysterektomi anses säkrare när det gäller denna typ av skador. En studie av läkarna Resad Pasic, Jeremy Scobee och Blair Tolar, publicerad i februariutgåvan 2004 av Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, visade dock att supracervikal hysterektomi ökar risken för extrauterin graviditet. Även om den totala förekomsten av extrauterin eller normal graviditet efter supracervikal hysterektomi är mycket låg, är den högre jämfört med vid total hysterektomi.
Graviditet betraktas generellt som mycket osannolik efter en hysterektomi, eftersom livmodern har tagits bort. Laparoskopisk supracervikal hysterektomi tar dock inte bort äggstockarna eller äggledarna, vilket innebär att det finns en mycket låg risk att en kvinna trots allt kan bli gravid efter ingreppet. Proceduren leder dessutom inte till menopaus, vilket ses som ytterligare en faktor som kan påverka möjligheten till befruktning och graviditet.
Beslutet om du behöver en hysterektomi och vilken metod som ska användas bör i första hand fattas tillsammans med din läkare. Det har funnits argument både för och emot att kvinnor genomgår hysterektomi, och ännu mer diskussion kring valet av metod. Dr. J. M. Ayoubi och kollegor publicerade en studie i decemberutgåvan 2003 av European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, där de fann att laparoskopisk hysterektomi tenderar att ha en mildare effekt på kvinnors sexualitet än andra metoder.
Det är dock inte lämpligt för kvinnor utan barn att genomgå hysterektomi enbart för att minska bäckensmärta eller urinproblem. Sådana kvinnor bör i stället undersöka alternativa behandlingar, eftersom en hysterektomi helt eliminerar möjligheten till graviditet i framtiden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online