Transvaginalt nät (TVM) kan placeras vid hysterektomi för stöd vid bäckenorgansänka (POP). Dock har FDA-restriktioner och säkerhetsbekymmer avsevärt begränsat dess användning.
Risker
- Näterosion/exponering i vagina, blåsa, eller rectum.
- Kronisk bäckensmärta, dyspareuni.
- Infektion, kontrakur, nervinfångning.
- Behov av komplex revisionskirurgi.
Alternativ
- Egen vävnad reparation: Uterosakral/uterin suspension, sakrospinös fixation (ingen nät).
- Abdominal sakrokolpopexi: Nät placeras abdominalt (lägre erosionsrisk).
- Biologiska transplanter: Gris/kadaverdermis; mindre erosion men högre misslyckanderisk.
- Pessar: Ickekirurgisk vaginal stödapparat.
- Avvaktnande: För asymptomatisk eller lindrig POP.
Beslut kräver delat beslutsfattande med en urogynäkolog, väger sänkningsgrad, patientmål och nätriskprofil. Många kirurger undviker nu transvaginalt nät för POP.
