En total abdominal hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi (TAHBSO) är en gynekologisk operation där livmodern, äggstockarna och äggledarna avlägsnas genom ett snitt i buken. Instrumentssköterskan (scrub nurse) spelar en central roll i teamet: hon assisterar kirurgerna genom att ha rätt instrument och material redo samt hjälper till med retraktion och sugning vid behov. Precis som vid alla kirurgiska ingrepp börjar hennes ansvar redan innan patienten förs in i operationsrummet – och pågår tills dess att patienten har lämnat rummet.
Innan patienten förs in i operationsrummet ser instrumentssköterskan till att rätt instrument och material finns tillgängliga för just detta ingrepp. Hon öppnar de sterila förpackningarna och brickorna innan hon skrubbar in sig, för att kunna organisera och räkna allt på ett korrekt sätt.
Efter att patienten har förts in i rummet och nedsövts kan hon utföra den abdominala och vaginala desinfektionen med jod- eller klorhexidinlösning. Därefter hjälper hon kirurgerna med sterila rockar och handskar samt assisterar vid draperingen av operationsfältet.
När snittet har gjorts tar sig kirurgerna in i bukhålan och exponerar livmodern. Instrumentssköterskan måste då ha lämplig självhållande retraktor med tillhörande blad redo. Under ingreppets gång kan det även krävas att hon själv håller retraktorn eller ytterligare retraktorer i bestämda positioner för att ge kirurgerna bästa möjliga överblick.
Att avlägsna livmodern, äggledarna och äggstockarna omfattar flera moment som upprepas på båda sidor av kroppen. Sköterskan måste därför snabbt och precist överlämna rätt klämmor, saxar och suturer till kirurgerna, så att ingreppet kan genomföras effektivt och säkert.
När livmodern tagits ut överlämnar hon den till cirkulationssköterskan så att den kan skickas som patologiskt preparat. Samtidigt räknar hon instrumenten och materialet medan kirurgerna stänger vaginakupolen. En ny fullständig räkning görs sedan när teamet börjar stänga buken – ett viktigt moment för att utesluta kvarlämnade föremål i patienten.
När ingreppet är avslutat hjälper instrumentssköterskan kirurgerna att rengöra patienten från desinfektionslösning och blod. Därefter assisterar hon med förbandläggning av snittet.
Sedan ska instrumenten återföras till sina brickor och transporteras till dekontamineringsrummet för rengöring och sterilisering. Parallellt städas operationsrummet och förbereds inför nästa operation. På så vis avslutar instrumentssköterskan sitt ansvar först när allt är återställt och redo för nästa patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online