Hysterektomi = kirurgisk borttagning av livmodern. Indikationer: abnormal uterinblödning, myom, endometrios, prolaps, gynekologisk cancer, kronisk bäcken-smärta (refraktär).
Kirurgiska tillvägagångssätt
- Vaginal: Inga bukincisioner; snabbast återhämtning; för benignt, rörligt uterus.
- Laparoskopisk (TLH/LAVH): 3–4 små incisioner; kameraassisterad; mindre smärta, kortare vistelse.
- Robotassisterad: Förbättrad dexteritet; liknande laparoskopisk.
- Abdominal: Stor incision; för stor livmoder, cancer, omfattande förvuxningar.
Äggstocksbevarande
Äggstockar kan bevaras (premenopausala) för att undvika kirurgisk menopaus. Om borttagna (BSO), inträffar omedelbar menopaus; hormonterapi (HT) rekommenderas ofta.
Återhämtningstidslinje
- Vaginal/laparoskopisk: 2–4 veckor.
- Abdominal: 6–8 veckor.
- Restriktioner: Inget tunga lyft (>4,5 kg), vaginal insertion, körning under narkotika.
Risker
- Blödning, infektion, urinledare/blåsa/tarmskada (sällan).
- Vaginal cuff dehiscens.
- Lymfödem (om lymfkörtlar borttagna).
- Psykologisk påverkan (fruktbarhetsförlust, identitet).
Delat beslutsfattande med gynekolog säkerställer lämplig metod och rådgivning.
