Poplitealartären går genom poplitealfossan, fäst med fibrost vävnad – vilket gör den unikt sårbar vid knätrauma, särskilt luxationer och frakturer.
Skademechanism
- Knäluxation (flera band) → artären dras/river.
- Tibial plateau- eller femurkondylfrakturer → benfragment lacerera kärlet.
- Incidens: 10–40 % vid luxation; 1–5 % vid frakturer.
Hårda tecken på vaskulär skada (Omedelbar operation)
- Pulsatil blödning
- Expanderande hematom
- Avsaknade distala pulser (dorsalis pedis, posterior tibial)
- Bruit/trill över sår
- Palperbar trill
Mjuka tecken (Kräver utredning)
- Anamnes av måttlig blödning
- Nära fraktur till kärl
- Neurologiskt defisit (peroneusnerv ofta medskadad)
- Ankel-brakial index (ABI) <0,9
Diagnostisk utredning
- CT-angiografi (guldstandard) – snabb, icke-invasiv.
- Duplex ultraljud – vid sängen, operatörsberoende.
- Konventionell angiografi – om endovaskulär intervention planeras.
Behandling
- Akut exploration + reparation (interpositionspropp, vanligtvis safenaven).
- Fasciotomi ofta nödvändig (reperfusionsödem → kompartmentsyndrom).
- Kärlkirurgi + ortopedisk samordning.
Utfall
Försenad diagnostik (>6–8 timmar ischemi) → amputationsfrekvens upp till 30–50 %. Hög misstankeindex räddar lemmar.
