Urensat Käke (TMJ-luxation): Reposition, Återhämtning och När Operation Behövs

Akut Hantering

• Reposition: Utförs vanligtvis av läkare (AK, oral kirurg, ÖNH) inom minuter med intraoral eller extraoral teknik (t.ex. Hippokratisk, handledsvridning). Sedering/analgesi används ofta.
• Immobilisering efter reposition: Mjukt kost, undvik stor öppning, ibland Barton-bandage eller halskrage i 1–3 dagar (bevis för långvarig immobilisering är svag).
• Smärta/Inflammation: NSAID, is, muskelavslappnande vid kramp.

Återhämtningstid

• Enkel luxation (utan fraktur): De flesta återhämtar sig fullt ut på 2–6 veckor. Återfallsrisk ~10–20% (högre vid ligamentös laxitet).
• Återstående smärta/funktionsnedsättning: Kan vara månader; fysioterapi för TMJ-mobilisering, hållning, miskelträning hjälper.

Indikationer för Operation

• Återkommande/kronisk luxation som inte svarar på konservativ behandling.
• Associerade frakturer (kondylär, mandibulära).
• Misslyckad sluten reposition.
• Ingrepp: Eminensktomi, menisketomi, artroskopisk plikation, totalledsersättning (sällan).

Förebyggande av Återfall

• Undvik extrem öppning (gäpning, stora bitar, tandläkarbehandling utan stöd).
• TMJ-övningar för att stärka koordination.
• Nattbit vid bruxism som bidragande faktor.