Svullnad och styvhet är förväntade efter enkammar knäartroplasti (UKA) men bör förbättras stadigt. Persistenter eller förvärrade symtom kan indikera infektion, DVT, artrofibros, eller komponentproblem.
Evidensbaserat post-op protokoll
1. Ödemkontroll (Första 2–6 veckor)
- Kryoterapi: Ismaskin eller gelpackar 20 min kv2–3h (inte direkt på hud)
- Höjning: Ben > hjärtnivå vid sittande/liggande; ankelpumpar kv1t vakna
- Kompression: TED-strumpor eller intermittierend pneumatisk kompression (IPC) enhet; minskar DVT-risk + ödem
- Aktivitetsmodulering: Frekventa korta promenader > långvarigt stående/sittande
2. Rörelighetsomfattning (ROM) — Kritiskt fönster
- Mål: 0–90° vid 2 v, 0–110° vid 6 v, 0–125°+ vid 3 m.
- CPM (kontinuerlig passiv rörelse): Valfritt; inget bevisat överlägsenhet över aktiv fysioterapi
- Övningar: Hälslyft, pronhång, väggslyft, motioncykel (ingen motstånd → progressiv)
- Undvik: Tvingad flixion, hög belastning, knäböj tidigt
3. Styrketräning progression
- fas 1 (0–2 v): Quad sets, SLR, glute sets, ankelpumpar
- fas 2 (2–6 v): Miniknäböj, stegupp, benpress (lätt), balans
- fas 3 (6–12 v): Motstånd, proprioception, sportsspecifik
4. Smärtlindring
- Multimodal: Schemalagd paracetamol + NSAID (om njur/mage säker) + PRN opioid (första 1–2 v)
- Periartikulär injektion (cocktail) intra-op minskar tidig smärta
- Gabapentin/pregabalin om neuropatisk komponent
5. Adjunktiva
- Massage: Proximalt till incisions (effleurage) → lymfdrainage; undvik incisions tills läkt
- Nutrition: Protein 1,2–1,5 g/kg, vitamin C, zink, järn
- Tillskott: Arnica/bromelain (begränsad evidens); diskutera med kirurg
Varningssignaler — Kontakta kirurg
- Plötslig svullnadsökning, vadsmärta/ömhet (DVT)
- Erytem spridning, värme, dränering, feber >38,5°C (infektion)
- ROM plateau/regresion efter vecka 3 (artrofibros risk → kan behöva MUA)
- Instabilitet, givande, klick (mekaniskt problem)
Uppföljning
- 2 v: Sårkontroll, ROM, Röntgen
- 6 v, 3 m, 1 år: Klinisk + radiologisk bedömning
UKA-återhämtning är snabbare än TKA, men adhaerens till fysioterapi och ödemkontroll bestämmer slutgiltig funktion.
