Vad är en subkapsulär skada?
En subkapsulär skada är en fokal avvikelse lokaliserad precis under den fibrosa kapseln av ett organ (lever, njure, milt, lymfkörtel). Kapseln är ett tunt bindvävslager som omhyller organet.
Vanliga lokalisationer och etiologier
| Organ | Godartad | Elakartad |
|---|
| Lever | Hemangiom, cyst, FNH, adenom | HCC, metastaser |
| Njure | Enkel cyst, angiomyolipom | RCC, metastaser |
| Milt | Cyst, hemangiom, hamartom | Lymfom, metastaser |
| Lymfkörtel | Reaktiv hyperplasi | Metastaser, lymfom |
Bilddiagnostisk upptäckt
- US: initial screening; kännetecknar cystisk vs solid.
- CT/MR: förstärkningsmönster, fettinnehåll (AML), vaskuläritet.
- PET-CT: metabolisk aktivitet för stadieindelning av malignitet.
Biopsiindikationer
- Osäker bilddiagnostik, hög misstanke om malignitet, behov av histologisk subtypning.
- Perkutan (US/CT-styrd) eller laparoskopisk.
Hantering
- Godartad, asymtomatisk: uppföljande bilddiagnostik.
- Godartad, symtomatisk/stor: ablasjon, resektion, embolisation.
- Elakartad: organspecifika onkologiska protokoll (resektion, ablasjon, systemisk terapi, transplantation).
Multidisciplinär bedömning (radiologi, hepatologi/nephrologi/splenologi, onkologi, kirurgi) optimerar beslut.
