En boxare fraktur (5:e metakarpal ben hals fraktur) kan kräva kirurgi när:
Kirurgiska indikationer
- Signifikant förskjutning/vinkling: >40–50° volar vinkling (vuxna), >30° (ungdomar); rotationsfel; förkortning >3–4 mm.
- Öppen fraktur: Hudgenomträngning – kräver irrigation, debridement, fixering.
- Flera/Komplexa frakturer: Komminution, intraarticulär förlängning, associerad ledband/sena skada.
- Misslyckad sluten reduktion: Kan inte uppnå/behålla justering med splintning.
- Funktionshinder: Allvarlig smärta, klåfinger, rotationsdeformitet som påverkar grepp.
- Kronisk/Försummad fraktur: Malunion, nonunion, bestående symptom.
Kirurgiska alternativ
- K-trådar (Perkutan pinning): Minimalinvasiv; vanligt för förskjutna halsfrakturer.
- Intramedullär skruv/stav: Stabil fixering, tidig rörelse.
- Platta och skruvar: För komminuterade, rotationella eller metakarpalskaft frakturer.
- Externt fixator: Allvarliga öppna frakturer med mjukvänadsförlust.
Beslutsfattare
En ortopedisk handkirurg utvärderar röntgenbilder, CT vid behov, klinisk undersökning, patientfaktorer (ålder, handdominans, yrke, efterlevnad) för att rekommendera operativ vs. icke-operativ behandling.
