Profylaktiska antibiotika för prostetledpatienter: Vad gäller idag?
Patienter med total knäartrodes (TKA) undrar ofta om de behöver antibiotika före tandläkarbesök. Svaret har utvecklats avsevärt baserat på evidens.
Nuvarande konsensus (ADA/AAOS 2015+, bekräftad)
Rutinmässig antibiotikaprofylax rekommenderas INTE längre för de flesta patienter med ledprotes som genomgår tandläkarbehandling.
Varför riktlinjerna ändrades
- Ingen evidens för att tandläkarbehandling orsakar prostetledinfektioner (PJI)
- Bakteriemi inträffar dagligen vid tuggning, borstning, trådborstning – långt mer än vid tandläkarbesök
- Antibiotikarisken överväger nytta: Resistens, C. diff, allergi, mikrobiomstörning
- PJI-patogener: Typiskt hudflora (Staph aureus, koagulase-negativ Staph), inte oral streptokocker
Undantag – när profylax KAN övervägas
Delat beslutsfattande för patienter med högst risk:
- Immunkompromisserade (inflammatorisk ledsjukdom på biologiska läkemedel, HIV, transplant, malignitet)
- Tidigare prostetledinfektion
- Undernäring, okontrollerad diabetes, hemofili
- Första 6 månader postoperativt (vissa kirurger föredrar)
Även då är beslutet individuellt – inte automatiskt.
Vad patienter bör göra
- Informera din tandläkare om din ledprotes
- Diskutera med din ortopedkirurg – de känner till dina specifika riskfaktorer
- Upprätthåll utmärkt munhygien – Daglig borstning, trådborstning, professionell rengöring minskar bakteriemilast
- Behandla tandinfektioner omedelbart – Kronisk oral infektion är en större teoretisk risk
Om antibiotika förskrivs
- Typiskt regi: Amoxicillin 2g peroralt 1 timme före procedur (eller klindamycin/azitromicin vid penicillinallergi)
- Enstaka dos – ingen fortsättning efter procedur
Självförskriv eller kräv inte antibiotika. Evidensen stödjer munhälsounderhåll över rutinprofylax för att skydda din knäprotes.
