Offentligt System (Medicare)
- Inga direkta betalningar från patienter för behandlingskostnader.
- Offentlig sjukhusinläggning: Noll kostnad för operation, protes och vårdvistelse (fullt täckt).
- Väntetider: Månader till år (elektiv kirurgi kategori).
- Egenkostnad: Minimal – främst PBS-receptkostnader för postoperativa läkemedel.
Privat System (Med Privat Sjukförsäkring)
- Sjukhusförsäkring krävs (Guld eller Silver Plus-nivå för ledsersättning).
- Egenkostnader ("gap"):
- Kirurg, assistent och anestesist avgifter över MBS-schemat (kan vara $0–$5,000+).
- Protes-gap (om proteskostnad överstiger försäkringsbolagets godkända ersättning).
- Sjukhus-självrisk/egenandel per policytyp (typiskt $250–$750 per inläggning).
- Fysioterapi, hjälpmedel, utpatientläkemedel.
- Total typisk egenkostnad: $1,500–$6,000+ beroende på kirurg, protes, sjukhus och polis.
- Fördelar: Val av kirurg, kortare väntetider, ensammrum.
Viktiga Termer
- MBS (Medicare Benefits Schedule): Statligt satta avgifter för varje tjänsteartikel.
- Gap: Skillnad mellan leverantörens avgift och kombinerad MBS-ersättning + försäkringsförmån.
- No-Gap / Known-Gap Schemes: Vissa försäkringsbolag/kirurger kommit överens om att begränsa eller eliminera patientens gap.
Beslutsfaktorer
Överväg akutitet, kirurgpreferens, ekonomisk förmåga och försäkringsdetaljer. Skaffa alltid informerat ekonomiskt samtycke (skriftlig uppskattning) innan privat operation.
