Kortisoninjektioner efter knäartroskopi: Fördelar, tidpunkt & överväganden
Varför överväga en post-artroskopi kortisoninjektion?
- Potent antiinflammatorisk: Dämpar synovit, derrame, och cytokin-medierad smärta.
- Påskyndar rehab: Mindre smärta/svullnad → tidigare ROM/styrka milepæler.
- Diagnostisk/Terapeutisk: Lindra bekräftar intraartikulär smärtgenerator; vägledder vidare hantering.
- Kan fördröja/ersätta ytterligare kirurgi: För residual synovit eller mild kondral irritation.
Typiskt protokoll
- Tidpunkt: Ofta 2–6 veckor postoperativt (efter initial läkning, före PT-plateau).
- Medel: Metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 40 mg + 1–2% lidokain (diagnostiskt).
- Teknik: Steril, bildstyrd (US/fluoro) föredras för precision.
Evidens & Varningar
- Korttid (4–12 vk) smärta/funktionsförbättring väl dokumenterad.
- Ingen långtidssjukdomsmodifiering; brosktoxicitet vid frekvent/upprepad användning (begränsa ~3–4/år/led).
- Kontraindicerat: aktiv infektion, okontrollerad diabetes (tillfällig hyperglykemi), koagulopati.
- Inget ersätt för att åtgärda mekanisk patologi (t.ex. obehandlad meniskrivning, missställning).
Beslutsramverk
Diskutera med din ortopedkirurg: kvarvarande derrame >6 veckor, smärta disproportionerlig mot fynd, PT stannat. Väg fördelar mot ackumulerad steroid-exponering. Alternativ: hyaluronsyra, PRP, NSAID, aktivitetsmodifiering.
