Tecken och symtom på knäfraktur
En knäfraktur innebär en brott i en eller flera ben som bildar knäledet: distala femur, proximala tibia, proximala fibula, eller patella (knäskål). Symtom varierar efter frakturtyp och allvarlighetsgrad men inkluderar ofta:
- Intens smärta – förvärras vid vilket försök som helst att röra knät eller belasta vikt.
- Snabb svullnad (hemartros – blod i ledet) inom timmar.
- Blödning (ekchymos) runt knät, vadbenet, eller lår.
- Deformitet – uppenbar vinkel, förkortning, eller patellaförskjutning.
- Oförmåga att belasta vikt eller sträcka benet.
- Ömhet över specifika benmärken.
- Krepitus – ett krossande känsla eller ljud vid rörelse (benaender gnager).
- Instabilitet – knät "ger efter".
- Neurovaskulär kompromiss (AKUT): Domnhet, kittling, blekhet, svalka, eller frånvarande pulser i foten – antyder popliteal artär- eller peroneusnervskada.
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 eller gå till akuten omedelbart. Försök inte att rätta till eller "reponera" deformiteten.
- Immobilisera benet i den position det hittas – använd en skena om tillgängligt, eller improvisera med rigida material (brädor, rullade filtar) paddade och fästa ovanför och under ledet.
- Höglägg över hjärtnivå om möjligt.
- Kyla (inslagen i tyg) i 15–20 minuter för att minska svullnad.
- Ät eller drick inte i fall kirurgi/anestesi behövs.
Medicinsk utredning
På akuten väntar du:
- Röntgen (AP, lateral, obliq, soluppgång/patellavy).
- CT-skanning om intraartikulär utbredning eller komplex frakturmönster misstänks.
- Neurovaskulär bedömning (pulser, känsla, motorik).
- Kompartmentsyndrom-övervakning (spännande svullnad, smärta utom proportion, parestesi).
Behandlingsöversikt
- Icke-förskjutna, stabila frakturer: Långbengips eller knäledsörtes, icke-viktbärande, uppföljningsbilddiagnostik.
- Förskjutna, intraartikulära, eller öppna frakturer: Kirurgisk fixering (ORIF – intramedullär nagel, plåtar/skruvar, spänningsbandsledning för patella).
- Patellafrakturer: Icke-förskjutna → immobilisering; förskjutna → kirurgi.
Återhämtning
Typiskt 3–6 månader för benläkning; full rehabilitering (ROM, styrka, proprioception) 6–12 månader. Fysioterapi är avgörande. Långsiktiga risker: posttraumatisk artros, styvhet, implantatirritation.
Slutsats: En misstänkt knäfraktur är en ortopedisk akut. Immobilisera, höglägg, och sök omedelbar professionell vård.
