Peroneus, safenus, tibialis och femoralis nervskador
Nervskada runt knäet kan orsakas av trauma, kirurgi, kompression, eller systemisk sjukdom. Behandling skräddarsys efter specifik nerv, orsak, och svårighetsgrad.
Konservativ hantering
- Fysioterapi: Styrketräning, gångträning, nervglidningsövningar.
- Ortos/bandag: Ankle-foot ortos (AFO) för fotsänkning; knästrumpa för kompressionsneuropati.
- Läkemedel: Neuropatiska medel (gabapentin, pregabalin, duloxetin, amitriptylin); kort kur NSAID för inflammatorisk komponent.
- Injektioner: Kortikosteroid för kompressiv neurit; ultraljudsguidad hydrodissektion för infångning.
- Elektrisk stimulation: NMES eller TENS för muskelåterträning och smärtmodulering.
Kirurgiska alternativ
- Neurolos: Frigörande av blövnadsvävnad eller fasciaband som komprimerar nerven.
- Nervreparation/transplantat: Direktsyndning eller autograft (suralisnerv) för transektion.
- Nervöverföring: Omdirigering av en redundant donatornerv (t.ex. tibialis till peroneus) för irreversibel förlust.
- Dekompression: Fibulahuvudsläppning för common peroneus infångning.
Återhämtningstidslinje per skadegrad
| Skadegrad | Förväntad återhämtning |
|---|
| Neuropraxi (konduktionsblock) | Veckor till 3 månader |
| Axonotmesi (axonförlust, hölje intakt) | 3–12 månader (1 mm/dag regenerering) |
| Neurotmesi (fullständig transektion) | Kräver kirurgi; 12–24+ månader, ofta ofullständig |
Prognostiska faktorer
- Ålder, diabetes, rökning, tid till behandling.
- Tidig diagnos (EMG/ENG vid 3–4 veckor) förbättrar kirurgiskt timing.
Multidisciplinär vård (ortopedi, neurologi, fysioterapi, smärtbehandling) optimerar funktionell återgång.
