Återhämtning efter radial prostatektomi (öppen, laparoskopisk eller robotassisterad) varierar beroende på metod, patientfaktorer och nervskoningsstatus. Denna tidslinje beskriver typiska milstolpar för robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (RALP), den vanligaste metoden.
Sjukhusfas (Dagar 0–1)
- Dag 0 (Operation): 2–4 timmars ingrepp. PACU 2–4 timmar. Smärtlindring med IV → peroral multimodal regimen (paracetamol, gabapentin, begränsad opioid).
- Dag 1: Kateter kvar. Klar vätska → vanlig kost. Gå 3–4 gånger. Drain tas bort om utflöde <50 mL/8 tim. Utskrivningskriterier uppfyllda: smärta kontrollerad på peroral med, tål kost, går, miktionprov ej ännu (kateter på plats).
Veckor 1–2: Kateterfas
- Kateter på plats (typiskt 7–10 dagar post-RALP).
- Smärta: Minimal incisionsmässig; blåskrampvanliga (oxybutynin vid behov).
- Aktivitet: Gå 5–10 min var 2–3 timme vakna. Inget lyft >4,5 kg. Ingen körning under opioidbehandling eller med kateter.
- Tarmar: Förmjukningsmedel (dokusat) + fiber + vätska. Mål: mjuk daglig avföring dag 3.
- Sårvård: Dermabond/lim eller steri-strips. Duscha dagligt (torka). Inget bad.
- Uppföljning: Dag 7–10 för kateterborttagning (cystogram om kirurgen föredrar).
Veckor 2–6: Tidig Kontinens- och Potensåterhämtning
- Kateter borttagen: Förvänta dig urinbrist, frekvens, stressläckage. Inlaga används universellt initialt.
- Beckbottenträning: Starta Kegels omedelbart efter borttagning (biofeedback idealt). 3 serier 10 reps, 3 ggr/dag.
- Kontinenstrajektori: 0 inlagar/dag vid 3 mnd: ~70–85%; 12 mnd: ~90–95% (kirurg/volymberoende).
- Erektil funktion: Nervskoningsstatus avgörande. Tidig rehabilitering: PDE5-hämmare (daglig lågdos), vakuum엔het, intrakavernösa injektioner per protokoll. Återhämtning 6–24 månader.
- Aktivitetsprogress: Lätt core 3 vkr, golf 4–6 vkr, tunga lyft 6–8 vkr.
Veckor 6–12: Funktionell Återställning
- Flesta återgår till kontorsarbete 2–3 vkr; fysiskt arbete 4–6 vkr.
- PSA-nadir (<0,01 ng/mL) förväntas 4–6 vkr (bekräfta kirurgisk bot).
- Penil rehabilitering fortsätter; överväg remiss till sexualmedicin om inga spontana erectioner vid 3 mnd.
Långsiktigt (3–12+ Månader)
- PSA kv3–6 mnd x 2 år, sedan årligen.
- Kontinensplattå; överväg manlig sling eller AUS om bestående SUI >1 år.
- Erektil funktion kan förbättras upp till 2 år med konsekvent rehab.
- Livsstil: viktkontroll, motion, rökavvänjning optimerar utfall.
Varningssignaler – Ring Kirurgen Omedelbart
- Feber >38,3°C, ökad smärta, sårutflöde
- Omöjlighet att kissa efter kateterborttagning
- Kraftig blödning, koagelretention
- Vådsmärta/svullnad (DVT)
- Allvarlig rektalsmärta (sällan rektalskada)
Varje patients återhämtning är unik. Följ din kirurgs specifika protokoll – detta är en generell ram.
