Både radektomi och radisektion inblandar spermatic cord men skiljer sig fundamentalt i utsträckning, indikation och konsekvens.
Radektomi (Radikal spermatic cord-excision)
- Omfattning: Borttagande av hela spermatic cord – vas deferens, testikelartär, kremasterisk artär, vas artär, pampiniform plexus, genitalgren av genitofemoralis nerv, lymfkärl.
- Indikationer: Testikelcancer (hög inguinal orkiektomi inkluderar cord), stora/komplexa hydroceler, återkommande varikocele, spermatic cord-tumörer (lipom, sarkom), allvarlig trauma.
- Konsekvenser: Testikel devaskularisering (om inte mikrovaskulär autotransplant), fertilitetsförlust (den testikeln), längre återhämtning, högre komplikationsrisk (hematom, neuralgi, testikelatrofi).
Radisektion (Partiell cord-sektion / Vasektomi)
- Omfattning: Division/resektion av ett segment av vas deferens endast (typiskt 1–2 cm exceras, ändar ligaturad/koagulerad). Andra cordstrukturer bevaras.
- Indikation: Frivillig kirurgisk sterilisering (vasektomi).
- Konsekvenser: Azoospermi (sterilitet), bevarad testikelfunktion (hormoner, volym), minimal återhämtning (dagar), mycket låg komplikationsfrekvens. Behandlar INTE varikocele eller cord-patologi.
Jämförelse
| Egenskap | Radektomi | Radisektion (Vasektomi) |
|---|
| Borttagna strukturer | Hela cord | Vas deferens segment endast |
| Primär indikation | Patologi (cancer, tumör, allvarlig varikocele) | Kontraseption |
| Fertilitet | Förlorad (den testikeln) | Förlorad (återställbar ~50-70% med vasovasostomi) |
| Testikel vitalitet | Risk (vaskulär försörjning skuren) | Bevarad |
| Återhämtning | Veckor | Dagar |
Beslut beror på diagnos, patientmål och kirurgisk expertis. Radektomi är terapeutisk; radisektion är elektiv sterilisering.
