Spinal stenos är ett tillstånd där utrymmet som ryggmärgen passerar genom i kotpelaren blir trångt och trycker på ryggmärgen eller spinalnervrötterna. Konservativa behandlingar, såsom läkemedel och sjukgymnastik, kan lindra symtomen hos de flesta patienter. Om kirurgi ändå blir nödvändig kan både neurokirurger och ortopeder med specialistkompetens inom ryggkirurgi utföra ingreppet, enligt Spine Universe.
Syftet med kirurgi vid spinal stenos är att vidga spinalkanalen och därmed avlasta trycket mot ryggmärgen eller nervrötterna. Kirurgen tar bort, bearbetar eller riktar in de strukturer som bidrar till trycket. Det finns flera olika operationsmetoder, och valet beror på var i ryggraden stenosen sitter, ryggradens ställning och vad som orsakar förträngningen.
Enligt Spine Universe är dekompressiv laminektomi den vanligaste operationen vid spinal stenos i ländryggen. Kirurgen tar bort kotbågens tak (lamina) för att skapa mer plats för nerverna. Under samma ingrepp kan kirurgen även välja att fästa samman kotorna, ta bort en del av en mellankotskiva eller använda implantat som skruvar och stavar för att stabilisera instabila delar av ryggraden.
För att lindra stenos i halsryggen (cervikal stenos) kan bland annat främre cervikal discektomi med fusion (ACDF), cervikal korpektomi eller laminoplastik användas. Vid ACDF gör kirurgen ett litet snitt på halsens framsida, avlägsnar en mellankotskiva och ersätter den med en liten bit ben som med tiden får kotorna att växa ihop.
Vid cervikal korpektomi avlägsnar kirurgen en del av kotkroppen samt angränsande mellankotskivor. Därefter används en bentransplantat och ibland en metallplatta med skruvar för att stabilisera ryggraden.
Vid laminoplastik går kirurgen in från halsens baksida och rekonstruerar delar av kotbågarna för att ge ryggmärgskanalen mer utrymme.
Flera andra ingrepp kan göras i valfri del av ryggraden. Vid laminotomi avlägsnas endast en del av kotbågen i stället för hela. Vid foraminotomi vidgar kirurgen intervertebralföramen, det område där nervrötterna lämnar spinalkanalen. Dessa två metoder utförs ibland tillsammans.
Vid medial fasettektomi tas en del av en fasettled bort, en benstruktur i spinalkanalen, för att öka utrymmet runt nerverna.
Innan du beslutar dig för kirurgi är det klokt att gå igenom alla behandlingsalternativ, inhämta ett andra eller tredje medicinskt yttrande samt sätta dig in i både riskerna och vad operationen faktiskt kan – och inte kan – åstadkomma för din del.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online