Hörselnedsättning, yrsel, svaghet i ansiktsmuskulaturen, flytning från ytterörat (otorré) samt öronvärk kan alla vara tecken på en öroninfektion eller öronsjukdom som motiverar ett läkarbesök. I de flesta fall rekommenderar läkaren tympanoplastik – en operation som utförs för att kontrollera infektionen genom att avlägsna sjukdomen och återuppbygga örats ljudledande mekanism – när hörselnedsättningen uppgår till eller överstiger 30 decibel. Huruvida det rör sig om vänster- eller högersidig tympanoplastik beror på var sjukdomen finns.
Horst Wullstein utvecklade fem olika typer av tympanoplastik beroende på infektionens svårighetsgrad:
Ett ingrepp där ett hål i trumhinnan stängs med hjälp av ett vävnadstransplantat.
Används vid perforering av trumhinnan med samtidig erosion av malleus (hammaren) i mellanörat. Ingreppet innebär att transplantatet läggs på incus (städet) eller på resterna av malleus.
Vävnad transplanteras på stapes (stigbygeln), den innersta av mellanörats ben, för att reparera förstörelse av de yttre hörselbenen.
Används vid omfattande förstörelse av hörselbenen, inklusive hela eller delar av stapesbågen. Transplantatet placeras på eller runt den fortfarande rörliga stapesfotplattan.
Innebär att stapesfotplattan fixeras helt.
De flesta kirurger föredrar att dela upp operationen i flera mindre, separata steg. Tympanoplastik består av två faser: den första innebär eliminering av sjukdomen samt luftning av mellanörat, medan den andra fasen fokuserar på rekonstruktion av mekanismen som överför ljudtrycket till innerörat.
När operationen är klar är god öronhygien avgörande. Transplantatet måste hållas i kontakt med underliggande vävnad, hållas fritt från infektion och inte utsättas för skjuvkrafter eller överdriven spänning. Under återhämtningen bör därför öronkanalen behandlas med antibiotika och örat förslutas med tamponad.
Följande aktiviteter är strikt förbjudna under läkningsperioden, eftersom tryckförändringar kan lösgöra transplantatet:
Tympanoplastik är inte hundraprocentigt effektiv, och det finns ingen garanti för att komplikationer inte uppstår. Möjliga komplikationer inkluderar:
Det kan även uppstå icke-kirurgiska komplikationer, såsom återfall av kolesteatom (en expanderande säck) eller atelektas (en kollapsande säck) i mellanörat med retraktion av trumhinnan.
Även om de flesta kirurger anger en framgångsgrad på 90 procent tar siffran inte hänsyn till resultatets långsiktighet, enligt Baylor College of Medicine. En studie av Gordon Smyth visade att endast 81 procent av tympanoplastikoperationerna var framgångsrika över en period av elva år. Framgången mäts genom den så kallade binaurala effekten, det vill säga effekten på båda öronen, eftersom det opererade örat måste nå en luftledningsnivå på 30 dB vid talfrekvenser – eller ligga inom 15 dB från det andra örat – för att patienten ska få verklig nytta av ingreppet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online