Vad är en total vaginal hysterektomi?

En total vaginal hysterektomi (TVH) är ett kirurgiskt ingrepp där livmodern avlägsnas helt genom slidan. Hysterektomi kan vara ett alternativ för kvinnor som lider av kraftiga menstruationsbesvär som inte svarar på någon annan behandling, samt för kvinnor med misstänkt eller bekräftad cancer i livmodern eller livmoderhalsen.

Eftersom en kvinna efter en hysterektomi inte längre kan bli gravid är ingreppet inte lämpligt för den som önskar barn i framtiden. Beslutet bör därför alltid tas tillsammans med en gynekolog efter noggrant övervägande.

Vad innebär ingreppet?

Under en total vaginal hysterektomi tar kirurgen bort hela livmodern genom slidöppningen. De ligament som håller livmodern på plats skärs av, varefter livmodern förs försiktigt ut. När livmodern har avlägsnats stängs såren med interna stygn.

Effekter

När livmodern tagits bort upphör menstruationerna helt och kvinnan blir steril. Eventuella sjukdomar i livmodern försvinner samtidigt med ingreppet. I många fall kräver TVH endast en natt på sjukhuset och några veckors ledighet från arbetet. Jämfört med traditionell bukhysterektomi är återhämtningen betydligt snabbare. Eftersom stygnen läggs internt uppstår inga synliga ärr utanpå kroppen.

Vanliga missuppfattningar

Många tror felaktigt att en hysterektomi alltid innebär att livmoderhalsen, äggledarna och äggstockarna också tas bort. Det är dock helt separata ingrepp. Även om kirurgen kan kombinera hysterektomin med borttagning av livmoderhals, äggledare eller äggstockar sker det inte alltid. En hysterektomi definieras som borttagning av enbart livmodern. Reparation av urinblåsa eller tjocktarm kan dessutom utföras samtidigt som ingreppet.

Risker och varningar

En vaginal hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp och medför därmed de risker som är förknippade med alla operationer. Riskerna gäller framför allt biverkningar av narkosen, till exempel hjärtproblem eller allergiska reaktioner mot läkemedlen. Andra möjliga komplikationer är sexuell dysfunktion, små skador på andra inre organ samt komplikationer från operationssåren. Infektion i sårområdet kan även inträffa efter operationen.

Att tänka på

I vissa fall är vaginal hysterektomi inte ett möjligt alternativ. Kvinnor med kraftigt förstorad livmoder är inte lämpade för ingreppet. Ibland planerar läkaren för en vaginal hysterektomi men tvingas till slut öppna buken för att kunna ta ut livmodern. Om livmodercancer misstänks kan vaginal hysterektomi undvikas för att hindra cancern från att sprida sig i buken.