Borttagning av adenoider (polyper): Så går operationen till vid blockering av vätskedräneringen bakom öronen

Adenoider, ofta kallade polyper, är en massiv mjuk vävnad som sitter längst bak i svalget, i övergången mellan näshåla och hals. Hos spädbarn och småbarn fyller de en viktig funktion: att skydda mot infektioner i halsen. Efter ungefär tre års ålder upphör dock denna funktion.

Det är vanligt att adenoiderna svullnar och blir inflammerade, ofta till följd av återkommande infektioner. När detta händer kan de blockera den passage som normalt dränerar vätska från mellanörat ut i svalget. Resultatet blir vätskeansamling bakom trumhinnan samt upprepade öroninflammationer. I sådana fall kan kirurgisk borttagning av adenoiderna – en adenoidektomi – vara den mest effektiva behandlingen.

Du behöver

• Kirurgiska instrument
• Allmän anestesi
• Kirurgiska kompresser
• Adenoidskrapa (adenotom)

Så går ingreppet till

1. Förberedelse av patienten

Patienten – oftast ett barn – förs in i operationssalen och läggs på operationsbordet i ryggläge. Allmän anestesi administreras och en endotrakealtub placeras för att hålla luftvägarna fria och säkra under hela ingreppet.

2. Exponering av munhålan

En speciell munspärr, konstruerad för att hålla munhålan och svalget öppna och väl synliga, förs in. Halsen sträcks försiktigt bakåt och spärren stöds mot ett Mayo-bord för att bibehålla god exponering genom hela operationen.

3. Inspektion och borttagning

Munhålan och svalget undersöks visuellt för att upptäcka eventuella avvikelser. Med hjälp av en tandläkerspegel granskar kirurgen adenoiderna. Därefter används ett specialinstrument, en adenoidskrapa, för att skära loss och avlägsna adenoidvävnaden från svalgets tak.

4. Blödningstillställning och kontroll

Området där adenoiderna suttit packas med kirurgisk gasväv för att kontrollera blödningen. Gasväven lämnas kvar i flera minuter och tas därefter bort. Kirurgen inspekterar området noggrant för att säkerställa att all adenoidvävnad har avlägsnats. Vid behov kan området koaguleras med diatermi för att stilla eventuell kvarvarande blödning.

5. Avslutning och återhämtning

Munspärren tas bort och patienten väcks ur narkosen. Patienten flyttas från operationsbordet till uppvakningsavdelningen, där han eller hon övervakas tills anestesin helt har släppt.

Efter operationen

Det är normalt att känna ont i halsen och svälja med viss obehag under de första dagarna. Mjuk och sval mat rekommenderas, och smärtstillande medicin kan ges vid behov. De flesta barn återhämtar sig snabbt och kan återgå till sina vanliga aktiviteter inom en till två veckor. I många fall minskar öronproblemen märkbart redan kort tid efter ingreppet, eftersom vätskedräneringen bakom öronen återupprättas.